HIV感染者会早衰老吗？要点预览
· 据说HIV会加速年龄老化，但这并不很确定。
· HIV携带者患某些疾病的风险更大，但这些风险并未在较年轻的携带者中出现。
· 我们可以通过很多人为措施降低这些疾病出现的风险。
何为早衰？
当正常人年纪逐渐增大时，身体机能便会逐变差。所以，年纪大的人更可能患上心脏病、糖尿病、骨质疏松、癌症以及其他年龄相关疾病。
由于HIV治疗方法越来越高效，携带者的生存寿命比以往都要长。目前，携带者因HIV病毒而直接患病的可能性微乎其微，但越来越多的携带者会患上心脏病、糖尿病以及其他的年龄相关疾病。相对于未感染者而言，携带者患上这些疾病的比例更高一些，甚至有时候这些疾病也会出现在年轻的携带者身上。
因此，HIV是否会加速年龄老化呢？换句话说，相对于同龄人而言，携带者是否更可能出现身体机能下降和年龄相关疾病？以上现象便是“年龄早熟”或“早衰”。目前关于“早衰”的观点，科学家们并没有一致的观点，具体原因请继续阅读本文，但以下四点却毋庸置疑：
· 携带者患有年龄相关疾病的比例确实比较高。
· 引起该比例较高的可能原因有很多，但并不是所有原因都和HIV病毒本身有关。
· 我们可以通过很多措施避免这些疾病的出现。
· 总之，绝大部分携带者都有非常好的身体和足够长的预期寿命。
将携带者与非携带者简单地进行比较
通过简单的比较得出结论的方式具有误导性，原因如下：
年龄 携带者与普通人之间的年龄差别较大。比如，由于抗病毒疗法出现至今也就26年，现在有很多携带者已经50多岁或60多岁了，但是还很少有70多岁和80多岁的携带者。所以，你可能听说某个携带者在47岁就被诊断出了2型糖尿病，而普通人在54岁时才被诊断出糖尿病。但这并不是早衰的证据，因为目前感染者中年纪大的人还很少。在接下来若干年，这些携带者岁数逐渐增加，诊断出这些疾病的年龄也会持续增长。
体检 携带者会定期去医院体检，所以他们的身体状况会被医生严格地监控着。一旦有糖尿病的早期症状，便会立刻发现。而普通人只是偶尔去体检，直到该疾病影响正常生活时才会去医院诊断，因此普通人诊断出疾病的年龄会更大。
群体 感染者和普通人的群体不一样。比如，感染者中大部分人都是生活在城区的同性恋，而未感染者存在于各个地区。这两个群体的生活方式有很大差别：感染者中抽烟、使用兴奋剂、独居的比例更高一些。这些因素都对健康有负面影响，但是和HIV病毒本身却无关。所以，为了减少上述感染者与非感染者两个群体之间的“变量因素”，有些研究者提出应该在携带者同性恋和非携带者同性恋之间进行比较，这样就可以排除生活方式对实验结果的影响。
为了解决这样的问题，有一项样本量达到98687人[1]的大型研究跟踪了美国退伍军人的健康状况，其中有33%的人感染了HIV。研究结果发现，在10年期间：
· 未感染者中，心脏病发生概率为1.3%，发病平均年龄为56岁；
· 感染者中，心脏病的发生概率为2.0%，发病平均年龄为56岁；
· 未感染者中，癌症的发生概率为7.4%，发病平均年龄为59岁；
· 感染者中，癌症的发生概率为9.5%，发病平均年龄为58岁。
因此，在这项研究中，感染者与非过感染者的年龄、生活习惯、医疗支持都相似。所以在排除掉年龄、生活习惯和医疗条件的影响后，单纯比较感染者与非感染者的健康状况，研究者们发现，携带者的患病概率确实更高，但是与非感染者的患病概率基本接近；患病年龄几乎没有差距。所以，研究者们评论道“这些发现应该让携带者放宽心，因为他们不太可能比未感染者早十几年出现这些疾病。”
为什么与年龄相关的疾病确实在感染者中普遍存在呢？
虽然上述研究没有发现HIV会加速早衰，但是该研究也发现了携带者“稍微”更可能比未携带者患上心脏病和癌症。也有其他研究发现类似的结果，即感染者比较可能患上糖尿病、肾病、肝病、骨骼问题等。引起这些结果的原因有很多，主要分为三大类，即人群、免疫系统、药物。具体哪个因素会单独起作用，尚无科学定论，但是大多数科学家都一致认为这三个因素结合起来才会产生影响。
1. 人群
如前所述，感染者与非感染者的生活方式和习惯不一样。如，感染者更可能抽烟并且压力会比其他人大，而压力和抽烟都会引发心脏病，所以感染者患上心脏病的概率更高，这也就不足为奇了。
另外，感染者发生病毒感染的概率也更高，包括丙肝病毒、HPV病毒、疱疹病毒，这些病毒都与癌症相关。
所以，与HIV病毒本身不相关的因素也会提高携带者的患病风险。
2. 免疫系统
免疫系统越弱，疾病越容易出现，CD4低的人更容易生病。虽然目前的抗病毒疗法能极显著地强化免疫系统，但它不能完全恢复健康和逆转所有的免疫系统损伤。HIV病毒也可能引起持续、低水平的炎症与免疫激活。这些异常的免疫应答很有可能引起一些健康问题。
但是，HIV病毒不是引起炎症和免疫激活的的唯一因素。其他类型病毒感染、抽烟、酗酒、药物滥用、高脂饮食、肥胖都是引发因素。服用抗病毒药物仍然是抑制炎症和免疫激活的最重要的做法。目前还没有其他的用以减缓炎症的药物，但是健康的生活方式却同样可以减缓炎症。
3. 药物
几十年前的抗病毒药物由于对胆固醇、肾脏、肝脏和骨骼都有影响，因此不推荐作为目前的治疗方案。虽然所有的药物都有一些副作用，但是现在的药物安全了许多，甚至几乎不可能引起年龄相关疾病。
你可以通过很多方式防止这些疾病出现
实际上，我们可以通过很多方式来阻止这些年龄相关疾病的出现：
坚持服用抗病毒药物并保持病载检测不到。强烈建议每个感染者尽快开始抗病毒治疗，因为这非常有可能预防50岁以上人群中出现的疾病。
定期体检并让医护人员监测我们的健康状况，一旦身体出现问题，会立即发现。
服用他汀类和降压药以及其他的预防药物，前提是你的医生建议你这么做，不要擅自服用。
戒烟。研究表明抽烟实际上比HIV病毒本身对预期寿命的影响更大。
限制药物滥用和酒精摄入。
保持健康体重。尤其，腹部过多的脂肪堆积与更多的健康问题相关。
经常锻炼。锻炼并不仅仅控制体重，还能维持肌肉力量和强度。
健康饮食。
保持大脑活跃，可以玩些智力游戏、学习新技能或者你感兴趣的东西，这样可以刺激你的大脑保持活跃。
保持活跃的社交。经常去看望朋友、家人，参加一些社交活动，加入俱乐部、公益组织。
现状
虽然我们不知道未来会发生什么，但是此刻我们知道的是携带者目前的生活状况如何。绝大多数携带者都生活的非常好，身体非常健康。许多感染者没有任何艾滋相关疾病。携带者的健康状况完全可以通过药物和生活方式进行管理。基于现状，科学家们预估在抗病毒一年后，若感染者的CD4可以超过350，那么他们的预期寿命将接近正常人。
在过去的几十年里，我们见证了艾滋病治疗和护理方面的改善和巨大进步，我们应该对这个疾病报以乐观的态度而不是悲观的态度，因为未来会更好！
参考文献：[1] AlthoffKN, McGinnis KA, Wyatt CM, et al. Comparison of risk and age at diagnosis ofmyocardial infarction, end-stage renal disease, and non-AIDS-defining cancer inHIV-infected versus uninfected adults.Clin Infect Dis. 2015;60(4):627-638.doi:10.1093/cid/ciu869
来源：李辉时空