发生高危行为之后，从HIV进入人体体内再到HIV在T细胞中大量复制的阶段，大约需要72个小时。在这个时间段内，病毒还没有从初始感染的CD4-T淋巴细胞中扩散到其他的细胞中。通过合理及时的用药，可以防止病毒的复制与扩散。服药过程中，被HIV感染的第一批细胞会死掉，HIV就会从体内中清除，从而不会被感染。

PEP要吃多久？

服药时间：不能低于28天，需按时按量完成使用服药。

PEP有副作用吗？

PEP的主要副作用为肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻；神经症状包括失眠、多梦等。阻断药只需短期内服用，严重且不可逆的器质性器官病变发生率很低，服用期间应做好副作用监测。但千万不要因为副作用太大而自行停药。

阻断后多久能确认阻断成功了？

完成28天阻断后，应在1个月及3个月后筛检HIV判定阻断效果。3个月后检查结果为阴，可判定阻断成功。

HIV治疗

确诊后该怎么做？

如您在自我检测时发现疑似感染HIV,您应当尽快前往所在地疾控中心或医院做进一步核查。

在确诊HIV后及上药前还需要做CD4计数检测、病载检测、耐药性测试。以上测试的主要目的为确定该使用何种治疗方案。请与您的接诊医师讨论并听从医嘱尽快开启药物治疗。

HIV治疗方法是什么？

艾滋病毒的治疗被称为抗逆转录病毒疗法（ART）。ART包括每天服用联合使用艾滋病毒药物（称为艾滋病毒治疗方案，也是人们常说的“鸡尾酒疗法”）。

HIV药物治疗是如何工作的？

HIV攻击并破坏免疫系统的抗感染CD4细胞（CD4 T淋巴细胞）。CD4细胞的丢失使身体难以抵御感染和某些与艾滋病毒相关的癌症。

HIV抗病毒药物可以防止艾滋病毒繁殖（复制自身），从而减少体内的艾滋病毒数量（称为病毒载量）。体内艾滋病毒的减少使免疫系统有机会恢复并产生更多的CD4细胞。尽管体内仍有一些艾滋病毒，但免疫系统足够强大，可以抵御感染和某些与艾滋病毒相关的癌症。

什么时候开始服用HIV抗病毒药物？

HIV感染者应在艾滋病毒诊断后尽快开始服用艾滋病毒药物。对于患有艾滋病定义条件或早期艾滋病毒感染的人来说，立即开始服用艾滋病毒药物尤为重要。阅读更多

HIV治疗的依从性

每天服用HIV抗病毒药物可以防止艾滋病毒繁殖，从而降低艾滋病毒变异并产生耐药性艾滋病毒的风险。漏服抗病毒药物可能会使艾滋病毒成倍增加，这增加了耐药性和艾滋病毒治疗失败的风险。

艾滋病毒治疗方案的依从性不佳也可导致艾滋病毒破坏免疫系统。免疫系统受损使身体难以抵御感染和某些癌症，从而导致HIV感染末期（艾滋病期）的提早到来。

什么是HIV耐药？

当一个人感染了艾滋病毒，病毒就会开始在体内繁殖。随着艾滋病毒的繁殖，它有时会改变形式（变异）。一个人服用抗HIV药物时出现的一些艾滋病毒突变可能导致抗药性艾滋病毒。

一旦出现耐药性，就意味着当前服用的抗HIV药物已经失效。换句话说，就是药物不能阻止HIV病毒的繁殖并导致治疗失败。

药物、食物相互作用风险

在您日常服用HIV抗病毒药物的过程中，您可能会遇到需要使用其他药物的情况。不同的HIV治疗方案中，包含不同的药物成分组合，如您需要在服用期间使用其他药物，请优先与您的医疗提供者（医师或药师）取得联系并遵从医嘱使用。

当然，除了药物件的相互作用，某些食物也可能与HIV抗病毒药物相互作用，在您开启服药前，务必仔细阅读药品说明书，或遵从医嘱使用。

如何避免药物、食物的相互作用？您可使用药物相互作用在线查询功能，提前进行了解，或与您的医疗提供方讨论沟通，避免此类情况发生。

什么是U=U？

U=U 指的是Undetectable equals Untransmittable 的缩写，指的是HIV感染者按规定接受抗病毒治疗后，血液中如果6个月以上测不到HIV病毒量或病毒有效抑制，并且持续保持时，HIV感染者经性行为方式将艾滋病毒传染给其阴性伴侣的传染风险为零，即“不具传染力”。阅读更多

其他性传播疾病｜Other STDs

梅毒

梅毒是什么？

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种性传播疾病，目前主要通过性接触传播和母婴垂直传播^[1]。

如果不及时治疗，本病危害性极大，可侵犯全身各组织器官，引起各种各样的症状。如侵犯关节时可引起单处或多处关节同时发病，导致关节持续疼痛。或通过胎盘传播引起胎儿流产、早产、死产和先天性梅毒，还可导致脑膜炎和主动脉疾病等严重并发症。

治疗药物首选青霉素，及早、足量、规范治疗，本病是可以被治愈的。

梅毒感染分为几期？有何症状？

梅毒感染分三期：

梅毒螺旋体侵入人体后，经过 2～3 周潜伏期后，即发生皮肤损害，叫做一期梅毒^[1]。主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。

二期梅毒常发生于硬下疳消退 3～4 周后（感染 9～12 周后）^[1]，少数可与硬下疳同时出现。为梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶。

三期梅毒发生于病后两年，但也可达 3～5 年，有多种症状且可导致残疾或死亡。

梅毒的常见的传播途径有哪些？

常见传播途径有以下几种：

性接触传：约 95％患者通过性接触，由皮肤黏膜微小破损传染^[1]。未经治疗的患者在感染后 1～2 年内具有强传染性，随着病期延长，传染性越来越小^[1]。

垂直传播：妊娠四个月后 TP 可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿^[1]，分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。

其他途径：冷藏三天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染^[1]；少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。

梅毒如何诊断？

由于梅毒的临床表现复杂多样，因此须结合病史、体格检查（有无梅毒疹、硬下疳等特征性皮肤损害）和反复实验室检查（主要是血清学检查结果）方可明确诊断。

得了梅毒怎么办?应该去哪个科室就诊？

梅毒是常见的的慢性、系统性性传播疾病，有些患者往往羞于启齿而不予治疗，或者惊慌失措到不正规的诊所或者医院治疗，这种错误做法只会导致疾病进一步发展，发生更多器官、组织损害，出现各种组织器官受损症状，造成不可逆伤害甚至死亡。得了梅毒就应该正视它，而不能讳疾忌医，也不能有太大的心理压力。尽早、足量、足疗程的使用青霉素是可以治好的^[1]。

患者一旦出现梅毒症状或怀疑自己与梅毒患者接触后，请一定要尽早到正规医院的皮肤性病科门诊就诊。要知道，梅毒的早期治疗效果是要远远好于晚期治疗效果的^[3]。

梅毒如何预防？

首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为和婚外性生活，采取较为安全的性行为预防措施^[3] 。

对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，避免性行为，治愈后方可再结婚^[3]，注意遵医嘱复查。

不使用不正规的血液制品。如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染；如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。

梅毒患者在未治愈前应禁止任何形式的性行为或共用性玩具，如与梅毒患者发生性行为则必须使用安全套（但是使用安全套也不是百分百安全的）。

不与他人共用内裤、毛巾及其他日常洗漱用品，不与他人同盆而浴。

注意劳逸结合，体育锻炼能锻炼，每日保持适量运动，不过度劳累、注意休息，定期体检，保持良好的心态，增强自身抵抗力^[3]。

HPV

尖锐湿疣（HPV）是什么？

尖锐湿疣和HPV，亦称人乳头瘤病毒、生殖器 HPV。

尖锐湿疣是一种常见 STI，由人乳头瘤病毒(HPV)引起，会通过性交时皮肤之间的接触传染。

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尖锐湿疣是什么引起的？

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）引起的，HPV是 DNA 病毒，没有囊膜，有高度的宿主选择性和组织特异性（虽然在人和动物中广泛分布，但只有人类会被感染），能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖形成皮表赘生物。

目前科学家们已经分离出超过160 多种 HPV 亚型^[5]。其中 HPV 16、18、31、33 等为高危型 HPV 病毒，和一些较重的癌前病变及侵袭性癌有关。而 HPV 6、11、42、43 等为低危型 HPV 病毒，与尖锐湿疣及较轻癌前病变相关^[1]。

尖锐湿疣是怎么传染的？

尖锐湿疣主要的传播方式为性接触传播。尖锐湿疣患者病损区皮肤排出人乳头瘤病毒，性接触时相互摩擦，使皮肤黏膜产生微裂隙让病毒进入皮肤而染病。此外，尖锐湿疣还可以通过一些其他的途径传播，比如：

母婴传播，即生殖道感染 HPV的母亲通过胎盘、阴道分娩等途径传播给新生儿。

口、手接触已发生感染的生殖器也可传染 HPV^[1]。

一些共用的物品，如浴盆，毛巾等也可能造成传播。共用物品传播的关键在于被传染者皮肤黏膜有没有破口，如果没有，间接被传染的几率非常小。

尖锐湿疣如何治疗？

尖锐湿疣的治疗有外用药、内服药、物理治疗几个部分。 外用药物：

鬼臼毒素酊：具有细胞毒性，可使疣体坏死，但有致畸作用，孕妇不能使用，育龄期女性使用时注意避孕^[1]。

咪喹莫特乳膏：使局部免疫反应增强，对于柔软非角化的疣，效果好，复发率低。但对于自身免疫性皮肤病患者使用咪喹莫特应慎重。

三氯醋酸或二氯醋酸液：使疣体坏死、脱落，对皮肤的刺激比较大，使用时需要保护正常皮肤。

内服药物： 可以口服干扰素进行治疗。

物理治疗： 通过激光、冷冻、电灼、微波等，去除疣体、促进皮肤、黏膜修复。如果疣体比较大，也可以进行手术切除。

如何预防尖锐湿疣？

尖锐湿疣主要是由于感染 HPV 引起的，所以，预防 HPV 感染的疫苗理论上可以起到预防尖锐湿疣的作用。

正确使用避孕套（但是避孕套不能百分百避免被传染）。

尖锐湿疣如何诊断？

大多数情况下，熟悉尖锐湿疣临床表现的医生可在光线充足下，凭肉眼根据症状和体征直接临床诊断。如果皮疹长得并不典型，肉眼难以判断，可进行辅助检查或实验室检查。

常用的辅助检查包括：醋酸白试验、皮肤镜检查、阴道窥器、阴道镜、肛门镜、直肠镜、尿道镜，这些辅助器械可以放大疣状物，方便医生进行鉴别诊断。醋酸白试验：使用低浓度的醋酸涂在皮疹上，等 3～5 分钟后观察是否出现变白。当患者症状不典型时，使用此种方法可以有效与其他皮肤疾病进行鉴别^[1]。

丙肝

丙型病毒性肝炎是什么病？

丙型病毒性肝炎，简称「丙肝」，与甲肝、乙肝、戊肝等同属于病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）引起的一种以肝脏损害为主、其他脏器亦可受累的传染病。一般以病毒感染后 6 个月为界，分为急性期和慢性期。丙肝起病隐匿，发展缓慢，多数患者因没有明显症状而忽略了检查也错过了治疗，进而导致肝硬化、肝癌等恶性结局，因此丙肝也常被称为「沉默的杀手」。通过合理治疗，丙肝可被「治愈」。

丙肝患者有哪些临床表现？

HCV 感染导致肝脏炎症，症状大多轻微。有症状的丙肝病患多表现为没有力气、不想吃东西、恶心呕吐、发烧、肚子不舒服等一般病毒感染的症状。另外一些病患还可能有皮肤及眼白发黄、尿色变深等表现。

由于感染 HCV 还会引起机体异常免疫反应，许多患者还会出现肝脏以外的外器官受累的表现，常见症状有关节肌肉疼痛、感觉异常（四肢麻木、刺痛感等）、严重皮肤瘙痒、嘴巴眼睛发干、蛋白尿血尿等等。

疾病晚期，肝脏受损严重，其所有功能均受到不同程度的影响——容易出血或出血不止，各种毒性产物、废物在体内积累，机体对抗各种病菌能力大大下降，从而给患者带来生命危险。

丙型病毒性肝炎会传染吗？怎么传染？

丙肝是一种传染病，会传染。早期，我国许多丙肝感染者因输注不洁血制品而染病，现在由于对献血者的严格筛查，输血感染丙肝病毒（HCV）的风险大大下降。目前我国新发的 HCV 感染者主要为静脉毒瘾者。

丙肝病毒的传播途径主要有以下几种：

共用注射器、针头。主要见于与 HCV 感染者共用针具（静脉毒瘾者），另外，在不正规场所接受纹身、穿孔、打耳洞等情况亦可造成感染。
与 HCV 感染者发生无保护性行为。同时患有其他性传播疾病，特别是合并 HIV 感染者，因性交感染 HCV 风险更高。
除了输血及血制品，长期血透以及移植 HCV 感染者的器官，使用未经规范消毒的内镜、牙科器械等，也可能导致 HCV 传播；
母婴传播。其机制尚未明了，生产时新生儿破损皮肤接触到母亲血液、阴道分泌物等带毒体液可解释部分病例。目前尚无预防 HCV 母婴传播的有效手段。
医务工作者在使用和处理医疗器械过程中发生职业暴露。
与 HCV 感染者共用可能会接触其血液的生活用品，比如剃须刀、牙刷等。

丙型病毒性肝炎如何治疗？

主要是抗病毒治疗。通过清除体内的丙肝病毒，来减轻肝脏损害，阻止其发展至肝硬化或肝细胞癌（肝癌）等恶性结局。

以前，治疗丙肝的标准抗病毒方案是干扰素 + 利巴韦林。干扰素不能直接清除病毒，只能通过增强机体免疫力来达到清除病毒的目的，相当于「曲线救国」；利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，并不是单纯针对丙肝病毒的特效药。

这两种药物联合使用，治疗丙肝的效果并不理想（治愈率 50% 以上），而且疗程长、副作用大，干扰素还不能口服、只能注射。

随着医学的进步，新的丙肝治疗药物——「直接抗病毒药（DAA）」——全面问世，给丙肝患者带来了治愈的新希望。

DAA 可直接作用于丙肝病毒蛋白酶、RNA 聚合酶，有效阻止病毒复制，治愈率可达 90% 以上。常见的 DAA 有「索非布韦」「特拉匹韦」等，各类 DAA 将在我国先后上市并进入医保。

有些情况下，丙肝患者使用 DAA 治疗时，也需要联用利巴韦林或干扰素。

丙型病毒性肝炎患者可以和他人发生性行为吗？

可以。

丙肝病毒通过性行为传播的概率相对较低，但也一定要做好安全措施（戴安全套），尽量保持单一的性伴侣，以减少传播及交叉感染风险。在此基础上还建议健康性伴侣每 6～12 个月去医院做丙肝检查，以防万一。

丙型病毒性肝炎现在有疫苗可以预防吗？

目前还没有。

乙肝

乙型肝炎是一种什么疾病？

乙型肝炎简称乙肝，是由感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus、HBV）引起的感染性疾病，具有传染性，主要通过血液、体液和母婴传播，易感人群为体内无乙肝表面抗原者^[1]。

乙肝活动期的主要症状为倦怠乏力、食欲减退、恶心腹胀、肝脏肿大、肝区疼痛，有时可见尿黄、皮肤黏膜及巩膜黄染^[1]。

主要治疗方式为抗病毒治疗，但目前尚无根治慢性乙肝的药物。患者应做好定期复查及随访^[1]。

乙型肝炎常见的表现有哪些？

表现因病情严重程度不同而不同。

乙型肝炎病人常见的表现有身体乏力、容易疲劳、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀、尿黄，或有轻度发热。病情较重时可以有皮肤、巩膜黄染。部分患者可有右上腹隐痛、压痛。

乙型肝炎的传染途径有哪些？

血液、体液传播^[1]：乙肝病毒存在于感染者的血液及其他体液中。病毒可通过输血、使用消毒不充分的医疗器具、共用剃须刀、牙刷等途径进入人体继而发生感染。

母婴传播^[1]：可分为宫内感染、围生期感染、分娩后感染。围生期是指自怀孕第 28 周到出生后一周这段时期，包括分娩过程，病毒在此阶段由母亲的血液、羊水或阴道分泌物从胎儿破损的皮肤进入体内，造成围生期感染，为母婴传播的主要方式。病毒也可因胎盘剥离在宫内传染给胎儿，或出生后母婴亲密接触传播。

性接触传播^[1]: 乙肝病毒广泛存在于精液、阴道分泌物等体液中，所以与患者进行性行为时有可能感染乙肝，当口腔和肛门存在破损伤口或溃疡时也可能通过口交和肛交传播。

乙型肝炎哪些人容易感染？

乙型肝炎病毒的易感人群有以下一些^[2,3]：

无乙肝表面抗体的医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员；
接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者；
免疫力功能低下者、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员；
有同性性伴侣者、有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等。

乙型肝炎如何治疗？

慢性乙型肝炎的治疗主要是抗病毒治疗。但部分乙肝病毒携带者无需治疗，只需定期随访、检查。

抗病毒治疗^[3]包括：

核苷类药物：包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）、替比夫定（LdT）等药物。不良反应少见，如肾损伤、骨损伤、乳酸中毒等。

干扰素类药物：包括 Peg-IFN-α 和干扰素-α。可能引起发热、肌肉疼痛、疲乏无力等副作用。

乙型肝炎如何预防？

要预防慢性乙型肝炎，最有效的方法是接种乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15 岁以下未免疫人群和危险性较高的人群（如医务人员，经常接触血液的人员，托幼机构工作人员等）^[3]。