如果选择服用PrEP,我应该怎么做?

PrEP正在被更多的人接受,也是由于更多人对自我保护的重视。

​​”澳大利亚新南威尔斯州-2017年第一季的HIV新诊断率下降43%”

“英国伦敦-PrEP扩大实施,降低42%HIV感染人数。”

“法国-PrEP预防投药的效果优于临床试验阶段。”

PrEP作为主要的HIV预防手段,正在被更多的国家及地区推广。值得注意的是,目前还未出现能100%预防艾滋感染的药物及疫苗,但是日常服用PrEP及正确使用安全套,能够大大降低感染几率,并让感染的可能无限趋近0。

目前全球有且只有两款可以用于PrEP的药物:恩曲他滨/替诺福韦(emtricitabine/tenofovir)。这款复合药的商品名为Truvada。其中的两种成分都具有抗病毒作用。该药早在2004年就通过了美国FDA认证用于医学领域,被列为WHO基础药物目录中,即人类最重要最有效的药物种类之一。到2012年时,在大量研究和试验证据的基础上,美国FDA批准该药用于PrEP治疗,以预防高危人群感染HIV。另外一款为达可挥,是吉利德在美Truvada专利过期后向美国FDA申请并获批的另一款PrEP药物,但其目前仅适用于按日服用方案,且门诊回访有效率有限。

clock prep pills in heart shaped container pill bottle on yellow background

【那如果希望开始服用PrEP,我需要做什么准备呢?】

第一步,你需要咨询你的专科医生,告知你的想法。并与医生交流你是否适合服用PrEP。
例如针对MSM人群,台湾艾滋病学会提供的一个自测表格,你会在相应的会谈中,得到是否适用PrEP的结果。

服用PrEP前自测表格

如果你属于“高风险”范围的人群,那么医生就会给你提供相应的建议。除了正确使用安全套外,你也可以选择服用PrEP进行防护。当然除了性少数群里,PrEP也适用于所有性别、跨性别及所有性取向人群,如果你不确定自己是否合适适用PrEP,你还可以在EnvoyMeds页面下方的帮助中心与我们取得联系,我们将为您提供覆盖亚洲地区的门诊专科医师为您提供专业咨询。

【第二步:医生会对PrEP进行系统的介绍:】

什么是PrEP?
PrEP,全称Pre-Exposure Prophylaxis,是未感染HIV的人群利用药物对感染进行预防的手段。PrEP的药物成分是特鲁瓦达(Truvada),是唯一通过美国FDA批准的作为HIV预防药物使用的成分。

PrEP 适用人群:
· PrEP 仅针对HIV阴性人群
· 肝肾功能处于正常状态的人

如何服用?
每日定时服用1粒;
持续服用一周后药物浓度才能达到稳定峰值;
此后每日按时服药,药物可选择空腹或饭后服用,如首次服用在空腹或饭后,此后服药;
都应按照相同模式及时间定时服用。

⚠️注意⚠️
1. PrEP作为预防药物,并不能完全保护您不受感染,每日定时服药,让药物浓度保持在一定水平能让您降低感染几率;

2. 随意断药、漏服都会导致药物浓度降低并增大感染几率!(断药、漏服期间产生高危行为的,不仅有感染风险,还会带来耐药风险,让此后的治疗更为复杂);

3. 男男性交受入方,服药7天后直肠药物浓度方能达到稳定值,女性服药21天后,阴道药物方能达到稳定值;

4. 不建议您在服用期间尝试任何无保护行为,服用期间必须正确使用安全套;

5. PrEP不能保护您不受其他性病感染,如梅毒、HPV等。

6. 有严重肝肾功能障碍人士,如正在感染乙肝的人士,不能服用该药物;

7. 服用首月后及服用3个月后定期检查HIV及肝肾功能。

PrEP药物副作用:


Truvada的副作用因人而异,目前为止该药物还未出现过严重副作用的案例。短期副作用包括头痛、肠胃不适与食欲不振、疲倦及体重减轻。在一些研究中,有2%服用PrEP的人士有肌酐清除率和肾小球滤过率轻微减少,以及骨质密度轻微流失的情况。但一般人士在停止服用PrEP后,副作用都会消失。

在了解药物原理及服用规则后,你还需要进行相应的检测,以证明你目前的身体状况适用于PrEP防护。

【第三步:你需要对以下项目进行检查:】

  1. 确认HIV阴性
  2. 确认肾功能 Creatinine Clearance ( CrCl) 肌酸酐清除率>=60ml/min
  3. 检测B、C型肝炎状态:若为慢性肝炎感染者,需进一步检测肝功能
  4. 性病检测:如梅毒、淋病、披衣菌感染等。若有性病需加以治疗

因为PrEP主要的预防对象是HIV病毒在体内的复制,所以服用PrEP并不能保护你不受其他性传播疾病的感染,且其也不具备避孕效果。

【第四步:获取药物】

在提供以上检测报告后,医生会对你目前的情况给予相应的服药建议。并且至多你可在此次检查后获取3瓶药物(即为一个季度的用量),此后如果希望再次获取则需要再次进行检测。

虽然PrEP的服用并不会带来强烈的副作用,但因为PrEP对药物依从性高,每日服药会对肝肾功能带来负担。定期检测不仅是为了检测药物副作用,也是为了确保药物能被肝肾正常吸收,从而正确发挥它的作用。

目前在大陆地区获取PrEP可亲自前往各大城市疾控中心,咨询专科医生并获取。但特鲁瓦达(Truvada)在国内专利受保护,价格在2000+人民币/瓶/30粒,即为一个月的用量,对于日常防护的小伙伴来说,或许将是一个负担。EnvoyMeds联合亚洲LGBTQ组织及友好诊所为覆盖亚洲区域的国家提供PrEP及PEP在线获取支持,我们还提供专业的使用咨询及用药指导,您可以点击网页上方的PrEP页面了解更多。