维基百科:暴露前预防PrEP

暴露前预防|PrEP
暴露前预防[1](英语:Pre-exposure prophylaxis,缩写为PrEP),又译作“接触前预防”,是指在接触病原体之前用药预防疾病的措施,特指在接触病原体之前服用抗病毒药物预防艾滋病毒/艾滋病的手段,能有效降低高危人群感染艾滋病毒的风险。

目前唯一有健康组织推荐的PrEP药物是恩曲他滨/替诺福韦。其由吉利德科学公司开发,含有替诺福韦和恩曲他滨两种药品。美国疾病控制与预防中心宣称,“PrEP是一种有效的HIV防治手段。当结合安全套等防治方法一同使用,其保护效果更佳。不过PrEP的使用者必须每日服用药物,并每三个月拜访医生,以便跟踪治疗。” 世界卫生组织(WHO)建议在新感染人数大于每百人年3人以上的族群,应该将PrEP作为预防措施之一。

台湾于2016年已经核准Truvada作为PrEP使用。

临床使用
美国疾病控制与预防中心于2014年出版的暴露前预防临床指南 世界卫生组织于2014年建议向男男性行为者提供PrEP,之后在2015年11月扩大了建议范围,建议向所有艾滋病高风险人群(包括孕妇和哺乳期妇女)提供PrEP口服药物,并优先向艾滋病感染发生率每年每100人感染3例及以上的人群提供。
美国疾病控制与预防中心在2014年的临床指南中推荐满足以下条件的艾滋病毒阴性成年人使用PrEP:

对于男男性行为者:
最近六个月内与男性发生过性行为
且性伴侣不唯一
或性伴侣未在近期检测为艾滋病毒阴性
且以下三个条件至少满足一条:
最近六个月内发生过无安全套肛交(插入方或接受方均包括在内)
或最近六个月内被诊断感染性传播疾病
或长期性伴侣为艾滋病毒阳性男性

对于异性性行为者,包括男性和女性:
最近六个月内发生过性行为
且性伴侣不唯一或性伴侣未在近期检测为艾滋病毒阴性
且以下三个条件至少满足一条:
男性,与男性和女性都发生过性行为(同时需参考前述男男性行为者的条件)
或与至少一位艾滋病毒感染状态不明的高危性伴侣(例如注射毒品使用者、与男性和女性均有过性行为的男性性伴侣)发生过无安全套性行为
或长期性伴侣为艾滋病毒阳性

对于注射毒品使用者:
最近六个月内注射过非法药物
且以下三个条件至少满足一条:
最近六个月内与他人共用过吸毒针具或设备
或最近六个月内接受过美沙酮或丁丙诺啡等戒毒治疗
或有其他经性行为感染的风险(参考前述条件)

博茨瓦纳、加拿大、肯尼亚、莱索托、南非、乌干达、英国、赞比亚和津巴布韦等其他多个国家卫生部门亦有相应的PrEP临床指南,推荐艾滋病毒感染高危人群使用PrEP。

恩曲他滨/替诺福韦(商品名:舒发泰,Truvada)是目前唯一经美国食品药品管理局批准用于PrEP的药物。 PrEP药物需要每日服用才可生效。在服用之前应当检测是否感染艾滋病毒。开始服用预防药物之后,患者应当至少每3个月接受检测是否感染艾滋病毒。在定期检测中,医生亦可能检测患者是否感染其他性传播疾病、监测肾功能,以及检测是否怀孕。

PrEP可有效减少艾滋病毒感染高危人群的感染风险。美国疾控中心的数据显示每日服用PrEP药物可以使通过性接触感染艾滋病毒的风险降低90%,通过注射毒品感染艾滋病毒的风险降低70%。

但即使按处方遵医嘱服用也不能100%隔绝艾滋病毒的传播,已有多个病例报道在服用PrEP药物之后仍然感染艾滋病毒。美国疾控中心推荐服用PrEP药物时应当同时使用其他预防艾滋病毒感染的措施,例如安全套。若在使用PrEP期间感染艾滋病毒,患者仍有可能出现艾滋病毒/艾滋病的症状。

副作用 TDF 的常见副作用为头痛、腹泻、无力、肾功能受损,乳酸代谢性中毒、及骨密度流失。 FTC 的常见副作用包括头痛、恶心、腹泻、无力,皮肤色素沉着、及乳酸代谢性中毒。不会再有性行为、性行为可保证全程使用保险套、已经感染HIV等应该停用PrEP。