世卫组织新指南建议各国提供长效卡博特韦
世卫组织新指南建议各国提供长效卡博特韦，以此作为预防艾滋病毒综合方法的部分内容
世界卫生组织（世卫组织）今天发布了将长效注射用卡博特韦用作艾滋病毒暴露前预防的新指南，并呼吁各国考虑将这种安全高效的预防方案用于艾滋病毒感染高危人群。
在第24届国际艾滋病大会（2022年艾滋病大会）之前发布的这份指南，将对各国在规划将长效注射用卡博特韦作为艾滋病毒预防综合方法的部分内容加以引入的过程中提供支持，并将促进急需的业务研究工作。
该指南的推出正值艾滋病毒预防工作停滞不前这一关键时刻，2021年的艾滋病毒新感染者达150万人，与2020年持平。
2021年，每天新增4000名感染者，重点人群（性工作者、男男性行为者、注射毒品者、囚犯和变性人）及其性伴占全球艾滋病毒感染人数的70%。
世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染规划主任Meg Doherty博士说：“长效卡博特韦是一种安全、高效的艾滋病毒预防工具，但目前尚未在研究环境以外的情况下使用。
我们希望这些新指南将有助于加快国家努力，开始规划和提供长效注射用卡博特韦以及其他艾滋病毒预防方案，包括口服暴露前预防药物和达皮维林阴道环。”
长效注射用卡博特韦是一种可肌肉注射的长效暴露前预防方法，前2次注射间隔4周，之后每8周注射一次。在两项随机对照试验（HPTN 083和HPTN 084）中，长效注射用卡博特韦在顺性别女性、顺性别男男性行为者和与男子有性行为的变性妇女中被证明安全、高效。
总之，这些具有里程碑意义的研究发现，与口服暴露前预防药物相比，使用长效注射用卡博特韦可使艾滋病毒感染风险相对降低79%，而在口服暴露前预防药物方面，坚持每天口服用药往往会有困难。在检查社区对暴露前预防措施偏好的研究中还发现，长效注射剂可被人接受，且有时被列为首选。
今天的2022年艾滋病大会新闻发布会也标志着旨在加快全球获得长效注射用卡博特韦的新联盟的启动。
该联盟由世卫组织、国际药品采购机制、联合国艾滋病规划署和全球基金召集，将确定促进近期和远期获得长效注射用卡博特韦所需的市场干预，建立药物的融资和采购，为全球艾滋病毒预防规划提供实施支持，以及发布政策指导等。
世卫组织全球艾滋病、肝炎和性传播感染规划检测、预防和人群组负责人Rachel Baggaley说：“为实现联合国预防目标，我们必须推动快速、公平地获得所有有效预防工具，包括长效暴露前预防药物。这意味着要克服低收入和中等收入国家的关键障碍，包括实施挑战和成本。”
世卫组织将继续支持循证战略以增加暴露前预防措施的获取和吸收，包括对长效注射用卡博特韦的采用。主要行动包括：
1、世卫组织将支持各国和合作伙伴将长效注射用卡博特韦安全有效地纳入艾滋病毒预防规划。
2、世卫组织正与国际药品采购机制和其他合作伙伴合作，制定实施科学项目，以解决突出的安全性问题和实施挑战，并了解人们对长效注射用卡博特韦和其他艾滋病毒预防方案的偏好。
3、世卫组织正与包括全球基金、美国总统艾滋病紧急救援计划和比尔及梅琳达·盖茨基金会在内的国家、社区和捐助方合作，支持将长效注射用卡博特韦纳入规划活动，并促进实施科学和规划监测，以便能够安全、有效地落实长效注射用卡博特韦的使用，产生最大影响。
4、世卫组织全球暴露前预防网络今年将主办关于长效注射用卡博特韦的网络研讨会，为国家、社区和实施方提供最新信息，并提高认识。
2022年4月，长效注射用卡博特韦被列入世卫组织的资格预审评估意向书清单，世卫组织正与各国合作进行监管审批。
口服暴露前预防药物和长效注射用卡博特韦均十分有效。世卫组织将继续对预防方案提供支持。长效注射用卡博特韦增加了可用的选项，应始终与口服暴露前预防药物一起提供。
有些人可能会继续选择口服暴露前预防药物，而长效注射用卡博特韦可能会受到难以服用药片或不想服用药片的那些人的青睐。
世卫组织还在2022年艾滋病大会上发布了关于差异化和简化暴露前预防措施的新指南，以支持更便捷的获取途径，包括社区交付。
与世卫组织以往指南一样，新的长效注射用卡博特韦指南基于公共卫生方法，考虑了各种环境下的有效性、可接受性、可行性和资源需求。该指南旨在促进长效注射用卡博特韦交付和急需的业务研究，以解决实施和安全性问题。这将为决定如何成功提供和扩大长效注射用卡博特韦的使用提供依据。
该指南强调了关键的研究差距，包括与艾滋病毒耐药性、艾滋病毒检测、服务提供模式、资源需求、妊娠和母乳喂养期间的安全性以及针对未包括在试验内的地点和人群提供长效注射用卡博特韦相关的问题。
指南还指出，年轻人和重点人群在获得当前暴露前预防服务时经常遇到挑战。
社区必须参与制定和提供有效、可接受的艾滋病毒预防服务并支持人们的选择。
文章来源：世界卫生组织