中国HIV治疗现状和趋势

2020年,全球HIV/AIDS新感染病例数和死亡数与既定目标相比存在不小差距。新冠疫情进一步影响HIV/AIDS防控工作。模型显示,新冠疫情大流行导致在2020~2022年间全球额外增加12.3万~29.3万新发HIV感染病例和6.9万~14.8万HIV感染相关死亡病例。

中国HIV治疗现状和趋势

中国HIV治疗现状和趋势

我国HIV/AIDS疫情持续控制在低流行水平。但疫情分布不平衡,波及范围广泛,影响因素复杂多样,防治形势严峻。截止至2021年10月,我国共有114万人感染HIV,全国当年报告艾滋病感染者11.1万例。我国艾滋病感染者性传播比例在97%以上,其中异性传播占71%以上。老年人等关键易感人群中HIV感染流行率较高。新冠疫情爆发期间HIV感染报告率减少、晚发现病例比例升高、新发HIV/AIDS病例死亡率升高。

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2003年全面启动的“四免一关怀”政策,极大地推动我国艾滋病疫情的临床治疗和防空进程,但免费抗病毒治疗策略也存在一定局限性,伴随着抗艾滋病药物进入医保以及越来越多自费药物的扩充,中国已开启免费+医保+自费的“三架马车”HIV治疗格局。

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目前我国HIV治疗的难点

●MSM人群感染率增加

●疾病进展快

●病人发现晚

●原发耐药比例明显增加

●病毒治疗失败

●非艾滋病死亡增加

●免疫重建失败

●药物种类少,药物长期使用的副作用

一项Meta分析系统性回顾了2001-2017年中国耐药性趋势(170项研究,n=21451初治;30475经治)结果显示,整体对NNRTIs和NRTIs的耐药性显著高于PIs,尤其是EFV和NVP。

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各种非定义性疾病的发病率呈上升趋势,成为后HAART时代影响HIV感染者生存质量和预后的主要原因。

一项中国大陆患者对于ART的期望,研究结果显示,在启动ART时,HIV感染者希望安全性更好,确保疗效、减少HIV治疗的长期影响、药片数量达到最少等。

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几十年来,ART的全球推广挽救了数千万生命,但HIV的防治距离目标仍有差距,HIV长期管理面临的合并症问题日益严峻,病毒抑制不应是HIV管理的终极目标,改善HIV感染者生活质量也至关重要。减少药片负担和减少给药频次成为抗HIV治疗药物的研发趋势。

参考文献:

来源:拉米Dr

1.2020 Global AIDS Report. https://aids2020.unaids.org/report/

2.Global HIV & AIDS statistics — 2021 fact sheet. https://embargo.unaids.org/static/files/uploaded_files/UNAIDS_2021_FactSheet_en_em.pdf

3.World AIDS Day report 2020. https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/prevailing-against-pandemics_en.pdf

4.http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201911/c2388ce70bdd404ea6dfcd886591784d.shtml

5.我国报告现存艾滋病感染者114万例 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1717897422333179385&wfr=spider&for=pc

6.唐琪, 等. 微生物与感染. 2019;14(3):129-136.

7.邓小芳, 等. 中国皮肤性病学杂志. 2021.

8.曹玮, 等. 中华传染病杂志. 2021;39(3):136-138.

9.马春涛, 等. 中国艾滋病性病. 2020; 26(9):941-953.

10. Zuo L, Liu K, Liu H, et al. Trend of HIV-1 drug resistance in China: A systematic review and meta-analysis of data accumulated over 17 years (2001–2017)[J]. EClinicalMedicine, 2020, 18: 100238.