中国HIV治疗现状和趋势

2020年，全球HIV/AIDS新感染病例数和死亡数与既定目标相比存在不小差距。新冠疫情进一步影响HIV/AIDS防控工作。模型显示，新冠疫情大流行导致在2020~2022年间全球额外增加12.3万~29.3万新发HIV感染病例和6.9万~14.8万HIV感染相关死亡病例。

中国HIV治疗现状和趋势

我国HIV/AIDS疫情持续控制在低流行水平。但疫情分布不平衡，波及范围广泛，影响因素复杂多样，防治形势严峻。截止至2021年10月，我国共有114万人感染HIV，全国当年报告艾滋病感染者11.1万例。我国艾滋病感染者性传播比例在97%以上，其中异性传播占71%以上。老年人等关键易感人群中HIV感染流行率较高。新冠疫情爆发期间HIV感染报告率减少、晚发现病例比例升高、新发HIV/AIDS病例死亡率升高。

2003年全面启动的“四免一关怀”政策，极大地推动我国艾滋病疫情的临床治疗和防空进程，但免费抗病毒治疗策略也存在一定局限性，伴随着抗艾滋病药物进入医保以及越来越多自费药物的扩充，中国已开启免费+医保+自费的“三架马车”HIV治疗格局。

目前我国HIV治疗的难点

●MSM人群感染率增加

●疾病进展快

●病人发现晚

●原发耐药比例明显增加

●病毒治疗失败

●非艾滋病死亡增加

●免疫重建失败

●药物种类少，药物长期使用的副作用

一项Meta分析系统性回顾了2001-2017年中国耐药性趋势（170项研究，n=21451初治；30475经治）结果显示，整体对NNRTIs和NRTIs的耐药性显著高于PIs,尤其是EFV和NVP。

各种非定义性疾病的发病率呈上升趋势，成为后HAART时代影响HIV感染者生存质量和预后的主要原因。

一项中国大陆患者对于ART的期望，研究结果显示，在启动ART时，HIV感染者希望安全性更好，确保疗效、减少HIV治疗的长期影响、药片数量达到最少等。

几十年来，ART的全球推广挽救了数千万生命，但HIV的防治距离目标仍有差距，HIV长期管理面临的合并症问题日益严峻，病毒抑制不应是HIV管理的终极目标，改善HIV感染者生活质量也至关重要。减少药片负担和减少给药频次成为抗HIV治疗药物的研发趋势。

参考文献：

_{来源：拉米Dr}