什么情况需要转换HIV治疗方案?什么时候需要换药？
没有一种药物，或几种药物的组合，对所有人都有效，或永远有效，抗HIV治疗的药物同样如此。更换药物有两类原因，一类是必须更换，一类是选择性更换。有些人，可以长时间坚持一种治疗方案，而有些人因为各种原因无法坚持使用一种方案必须更换其他方案。
选择性更换，是为了追求更高的生活品质，寻找更简单的治疗方案，这些方案具备更少的药物负担，更少的服药频率或包含更少的药物的特点。维持治疗旨在维持现有的病毒抑制，对于那些在标准的三种药物治疗方案中达到稳定且无法检测到病毒载量的人来说，只使用两种药物现在是一个转换选择。
近年来，治疗选择已经大大扩展和改善。随着对耐药性的更好理解和对耐药病毒的治疗新药的开发，大多数艾滋病毒感染者能够长期控制病毒。
那么，什么情况下需要更换药物?
无论你是刚刚开始抗逆转录病毒治疗，还是已经接受了几年的治疗，以下是一些更换药物的原因：
①HIV病毒载量没有被完全抑制（必须换）。无法达到或维持无法检测到的病毒载量，被称为治疗失败，大多数原因是服用依从性差导致的，也有的是依从性很好，但因为使用时间比较长，药物出现选择性的耐药。所以上药的患者建议半年查一次病毒载量，病载检测是评估治疗效果，是否可能出现耐药的金标准。
②短期和长期不能耐受的副作用（必须换）。如果副作用严重影响到生活质量，那就可以改用耐受性更好的药物。短期副作用包括腹泻、皮疹或睡眠困难；长期影响的例子是血液中胆固醇或葡萄糖的增加，或肝损伤、肾损伤或骨质流失的迹象。
③ 药物相互作用（必须换）。一些抗逆转录病毒药物可能与治疗其他疾病的药物相互作用。艾滋病毒感染者合并乙肝、丙肝、结核等其他感染性疾病；或者随着年龄的增长，可能患上高血压或糖尿病等同样需要治疗的疾病。选择药物相互作用相对比较少的药物成为一种新的趋势。
④ 怀孕期间使用（必须换）。怀孕还会改变血液中某些抗逆转录病毒药物的水平，某些药物在孕前或者孕期不建议使用。应在受孕前规划适当的治疗方案，并在整个怀孕期间进行监测，以保护母亲和儿童的健康并减少传播风险。
⑤ CD4细胞恢复差。一些坚持治疗并完全抑制病毒载量的人，他们的CD4计数仍未上升到正常水平，这可能更容易受到机会性疾病的影响，可能其他的组合在提升CD4上较先前使用的会好一些，以换药后实际检测结果为准。
⑥ 难以按时服药。有些人很难坚持他们的HIV治疗方案。有些药物服用起来更方便，无食物限制或对偶尔错过的服药时间更“宽容”。
⑦ 服药药片数过多或服药次数过多。现在复方单片制剂品类越来越多，即每天服用一粒药。可以单独使用的长效注射方案已在国外上市，两个月一次的长效药物大概率明年也会在国内上市。
⑧ 吞咽或食物的需要。对一些人来说，试图吞下一个很大的药片可能是个问题。有些药物必须空腹服用，还有一些必须和食物一起吃，这都造成了时间上的不便。
⑨ 费用。很多HIV药物陆续进入医保目录，价格越来越亲民，经济条件允许，可以选择服用更方便，副作用更小、药物相互作用更少的药物。