阳痿究竟能不能治好？
阳痿究竟能不能治好？张教授这次彻底说清楚了。
主持人：阳痿能够治愈吗？如何选购适合自己的药物？
张教授：阳痿能否治愈，这要看什么标准。比如说借助一定的外来手段，比如植入阴经假体或口服PDE5抑制剂，恢复了正常的性生活，这可以理解成阳痿治愈了。比如说不借助任何外来的手段，经过治疗后，能恢复到从前，也是治愈的一种。
那么什么样的阳痿可以达到这种理想上的痊愈呢？可以是心因性阳痿，经过治疗后，会痊愈。也可以是混合型阳痿，这种阳痿患者有一部分是心理因素，另外一部分是因为原发疾病如糖尿病、高血压等疾病导致心理上出现了问题引发的阳痿，经过治疗后，也能治愈。但是，由于原发疾病直接导致的阳痿，目前来说，无法达到理想性痊愈。就好比一台老爷车，跑了这么多年，要想恢复到新车的样子，显然是不可能的。意思是这种患者的阳痿要进行“逆转”，至少目前是不太可能的，不排除以后医学发达能达到。
所以阳痿并非完全不可治愈，而是要看类型和人群。
主持人：针对一个ED患者，是怎么治疗？
张教授：目前治疗阳痿，可分为一线治疗、二线治疗和三线治疗。在一线治疗之前还有的是原发疾病的诊治。原发疾病与阳痿两者治疗，原则上并没有冲突。比如控制了原发病，也增加了阳痿治疗的效果。
阳痿一线治疗：处于第一线治疗位置的是口服药，主要是PDE一5抑制剂，也就是俗称的伟哥，包括西地那非(万艾可)、伐地那非(艾力达)、他达拉非(希爱力)三种。这一类药物的作用机制都是选择性的PDE一5抑制剂，临床有效率一般是。70%～80%。不良反应发生率一般是15%，程度不一，但很少出现严重的不可忍受的反应。当然还有一些如雄激素等药。
一线治疗中还有一种是负压吸引。由透明的塑料真空筒、真空泵、连接管和缩窄环组成。将适当大小的真空筒套于阴茎上，可刮掉阴毛，以避免其影响密闭效果，按动真空泵使其产生负压吸引，阴茎胀大并逐渐达到勃起状态后，将缩窄环套于阴茎根部，从而阻断静脉的回流，维持勃起状态，最后去掉真空筒，一般缩窄环最长放置时间为30分钟。负压吸引装置具有无创性，并发症少，使用不受限制和可接受等优点，适用于各种原因勃起功能障碍，对手术治疗失败如假体取出者也可应用，但海绵体纤维化、佩罗氏病患者效果不好，一些凝血机制障碍和服用抗凝药物患者使用时应谨慎。
阳痿二线治疗主要是海绵体注射等一些带有一定创伤性的治疗。海绵体注射治疗阳痿疗效较为肯定的一种方法，注射方法并不复杂，患者可行自身注射，注射后可进行性交。注射后3分钟阴茎即可开始增大，5～8分钟勃起坚硬。不过这种方法也并非没有缺点，长期注射后，会导致海绵体纤维化，也会有异常勃起等情况出现。
阳痿三线治疗主要是手术。主要有假体置入与血管手术。手术途径可在阴茎背侧近冠状沟处、阴茎根部、会阴部、阴茎阴囊交界处等。手术切开海绵体白膜，用探子扩张并测量阴茎大小以选择适当假体。置入假体后缝合白膜。可充胀型假体置入时，将水泵置于阴囊内，贮水囊置人膀胱前窝。
三线治疗适合一些海绵体注射失败或者吃PDE一5抑制剂不耐受的患者。像一些患者心脏病的患者服用PDE一5抑制剂还是有一定的风险性。
主持人：阳痿患者服用PDE一5抑制剂，对生育会有影响么？
张教授：目前的临床研究表明，一边口服PDE一5抑制剂，一边尝试生育是可行的。PDE一5抑制剂并不会影响到精子和卵子的质量。
主持人：现在很多人因为得了阳痿，觉得难以启齿，不想去医院诊治，就自行到药店买药解决，这样治疗阳痿的方式可行吗？
张教授：像PDE5抑制剂，在一些地区或国家，已经被批准成非处方药了，在药店也能购买得到。但是还是不建议患者没有经过诊断就自行服药。因为PDE5抑制剂是这种药的总称，有长效的，有短效的，有按需服用的，有按规律服用……每个不同的阳痿患者有不同的病因，治疗或预后都不太一样。
还有的是，像一些器质性阳痿，可能是由于全身的血管退化等问题导致的，阳痿仅是这些全身性疾病的一种症状表现。那么若患者自行购药，那么则过错了及时查处身体隐患的机会。所以自行购药治疗阳痿，是不可取的，也不建议。
主持人：市面上有很多关于男性壮阳的广告，其中的壮阳药可以吃吗？对阳痿治疗有效吗？
我们对肾虚、壮阳这些概念都不陌生。那么怎么对待这些市面上售卖的壮阳药呢？若是专业的中医经过辨证施治所得出的中药治疗方案，是可以的。
其实传统上治疗阳痿的中药是慢慢起效的，不会是几个小时就能起到效果的。如果是一些街边成人店所售卖的壮阳药，要特别注意是不是添加了不安全的成分。像一些广告效果特别夸张的药品，极有可能过量添加了PDE一5抑制剂等成份。
用药过量是容易导致勃起异常，长期下去，对患者的身体是伤害极大的。实际上，PDE一5抑制剂的用量是极为严格的，若是使用，是要医生开处方的。
所以建议有阳痿困扰的男性朋友还是别过于相信街边壮阳药，正确的做法是到正规的医院进行就诊。
主持人：对于男性来说，备孕需要特别注意什么？
张教授：以前一些比较封建的人认为，孩子就是女人的事情。生不出孩子就怪女人。其实不是，生育是双方的问题，并不是一个人在战斗，生育孩子需要双方共同努力的。
研究表明，高龄男性孕育后代也会有一定的风险性，比如增加孩子自闭症的几率。
一是建议生育要趁早。
二是要戒烟戒酒。酒精对精子有害，这是肯定的事实。所以就算无法彻底戒酒，也要减量。
三是饮食要均衡。
四是运动要适度。过度的运动量也会降低免疫力，大运动量也不见得是一件好事。
五是睡眠。睡眠与精子是一个间接的关系。并没有说熬了一个晚上，精子就会死掉100万这样的说法。睡眠质量长期不好，是会影响到精子的质量，这是不容置疑的。
不少的男性对于勃起功能障碍没有正确的认识，认为阳痿治不好，或者盲目听信一些街边的“神奇偏方”和不正规的小诊所，导致越治问题就越严重。