非处方药，保健品和其他药物可能与艾滋病毒感染者的抗逆转录病毒疗法（ART）相互作用并且是有害的，这是一项来自丹麦的报告。
“我们的研究证实，多药治疗和基于蛋白酶抑制剂的方案大大增加了潜在的药物 – 药物相互作用（PDDIs）的风险，并强调了向HIV感染者（PLWH）询问膳食补充剂摄入量的重要性，”作者由哥本哈根大学医院医学博士Michaela Tinggaard领导，在HIV医学上写道。
“潜在的药物 – 药物相互作用在我们的研究人群中很常见。虽然大多数已鉴定的PDDI的临床意义可能很低，但其中大多数是可以通过改变或终止并发症、改变抗逆转录病毒治疗或间隔用药来避免的，“他们补充说。
资深作者Thomas Benfield，医学博士，DTMH，DMSc，哥本哈根大学传染病教授，及其同事收集了从两家门诊接受ART的HIV感染者的处方药，非处方药和膳食补充剂的信息。
研究人员估计了非艾滋病并发症的发生率，他们使用了利物浦大学HIV药物相互作用数据库，以确定潜在的药物 – 药物相互作用。他们评估了PDDI，并使用逻辑回归模型来研究PDDI与相关变量之间的联系。
该研究包括337名接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者。中位年龄为53岁，其中77%为男性，96%为病毒抑制，HIV-RNA病毒载量<50拷贝/mL。
总体而言，26%的参与者接受了五次或更多的药物，56%的参与者服用了膳食补充剂。
- 在52%患者的药物列表中，作者发现联合用药需要剂量调整或监测。
- 4.5%的患者正在服用不应共同使用的药物。
研究人员检测到几个独立预测PDDI的因素：
- 男性（比值比（OR），1.9;95%CI，1.0 – 3.4）
- 正在服用蛋白酶抑制剂（OR，4.3;95% CI，1.9 – 9.7）
- 收到五个或更多（OR，3.3;95%CI，1.5 – 7.2）
- 服用非处方药（OR，1.9; 95%CI，1.1 – 3.3）
- 服用膳食补充剂（OR，2.0;95%CI，1.2 – 3.3）
老年HIV患者的合并症和非处方药增加
密歇根州底特律亨利福特健康中心（Henry Ford Health）传染病高级职员医师兼艾滋病毒服务医疗主任英迪拉·布拉尔（Indira Brar）称这项研究是教育提供者和患者有关非处方药的重要资源。
“这项研究的主要优势在于，它包括相当数量的感染艾滋病毒的老年患者，这是我们担心药物相互作用的年龄组，”她在一封电子邮件中告诉Medscape Medical News。
“随着患者年龄的增长，他们的合并症增加。随着合并症的增加，药物数量增加。随着药物数量的增加，药物相互作用增加，“没有参与这项研究的Brar说。“此外，随着患者年龄的增长，他们倾向于服用更多的非处方药。
布拉尔解释了药物 – 药物相互作用如何伤害患者。
“添加到已经接受抗逆转录病毒治疗的患者身上的药物可能会降低抗逆转录病毒治疗的水平，并导致患者产生耐药性。艾滋病毒感染“她说。“或者患者正在接受的ART可以提高已经添加的新药的水平，这可能会产生潜在的毒性和副作用。
“食品补充剂，包括多种维生素，钙和镁，经常被忽视，因为我们认为它们是良性的。但这些药物可以结合我们新的抗逆转录病毒药物，即整合酶抑制剂。它们可以降低患者体内的水平并引起耐药性HIV感染。
“在我们的诊所，我们总是告诉我们的患者在服用任何药物之前请打电话给我们，这样我们就可以确保没有药物相互作用，”布拉尔说。
俄亥俄州克利夫兰大学医院克利夫兰医学中心的临床药学专家Nan Wang，PharmD在一封电子邮件中指出，药物与ART的药物相互作用很常见。
“了解患者群体中抗逆转录病毒药物相互作用的流行情况可以帮助确定某些需要提高警惕的药物，并可以指导我们的临床干预措施，”Wang说，他与该研究无关。
加利福尼亚州杜阿尔特市希望市综合癌症中心的血液学家和肿瘤学家Joseph Alvarnas博士说，这是“一项方法学上合理且设计良好的研究，是一项及时，重要的提醒，提供者在照顾艾滋病毒感染者时需要仔细和全面地思考。
没有参与这项研究的Alvarnas说，随着ART的广泛普及，艾滋病毒已成为老龄化人口中一种慢性的，可控的疾病。
“ART药物，特别是利托那韦增强的蛋白酶抑制剂，增加了患者与他们的一种慢性护理药物具有潜在显着的药物相互作用的可能性，”他补充说。“即使是看似低风险的补充剂，如多种维生素，也可能对PLWH的有效ART治疗产生负面影响。
“至关重要的下一步是将这些发现仔细整合到决策支持系统，电子健康记录处方系统和药房安全检查系统中，以确保我们降低患者伤害的风险，”Alvarnas建议。