新冠疫苗以闪电般的速度开发用以全球疫情的防控。那么为什么我们没有HIV疫苗呢？
自 40 多年前 HIV 首次出现以来，已有超过 3600 万人死于与艾滋病相关的疾病——然而，我们仍然没有有效的疫苗。
你可能会认为开发一种预防艾滋病毒的疫苗应该是一项相对简单的任务。但其实，在世界卫生组织 (WHO) 宣布新冠大流行后不到一年，就有大量 COVID-19 疫苗投入生产。
但艾滋病毒是一种非常不同病毒。自首次发现该病毒以来的四个十年中，无数潜在的疫苗在临床试验阶段失败了。
周三（5 月 18 日），是世界艾滋病疫苗日，我们都会思考已有的成就，同时也认识到要结束艾滋病毒流行还有很长的路要走。
HIV 是一种比新冠是更棘手的病毒——这使得开发疫苗变得困难
马修·霍德森 (Matthew Hodson) 是aidsmap的执行董事，该慈善机构致力于公共防艾工作。他解释说，与其他病毒相比，艾滋病毒是一种非常具“狡猾”病毒，事实证明，找到一种能够提供足够保护的疫苗“特别具有挑战性”。
“虽然大多数其他疫苗通过教导部分免疫系统产生清除感染的抗体来发挥作用，但抗体无法清除 HIV 感染，”霍德森解释说。 “许多病毒，如流感，会产生免疫反应，无需药物即可将病毒从体内清除。艾滋病毒不会这样做。即使 HIV 得到治疗和抑制，病毒也可以隐藏在我们的 DNA 深处，因此如果停止治疗，它会反弹。”
另一个并发症是，一旦一个人感染了病毒，艾滋病毒就会在体内“迅速进化”，这意味着它的构成因人而异。你也可以理解为，每个HIV感染者体内的HIV病毒都会有些区别。
“一种有效的疫苗需要识别和应对各种不同的毒株，”霍德森说。
但我们依然有希望，在新冠疫苗中使用的 mRNA 技术。霍德森表示对该技术有加快HIV疫苗研发的潜力，但仍认为应保持谨慎的态度。
“过去我经常感到失望。一些看起来很有希望的大型试验最近停止了，因为他们最终的研究成果均为证明它们的有效性，”他说。
霍德森指出，这些疫苗仍处于早期阶段，因此即使它们最终成功，也需要数年时间才能投入使用。
艾滋病毒疫苗不会是“简单的解决办法”
他还指出，艾滋病毒疫苗不会是“简单的解决办法”，即使推出了艾滋病毒疫苗，艾滋病毒流行仍可能继续流行。
“即使提供疫苗，也不是所有受益的人都会接种疫苗，”霍德森指出。 “对严重疾病安全有效的新冠疫苗引起了人们拒绝接种的抗议。对于 HIV，我们看到 PrEP目前的使用率仍然比较低（PrEP指暴露前预防，一种每天服用的药物，可以防止一个人感染 HIV），即使在极有可能感染 HIV 的社区中也是如此。”
霍德森还担心，如果疫苗不是 100% 有效，人们可能也会不愿意接种。
“这可能会使人们对服用它的感觉更加复杂，”他说。
如果开发出一种有效的艾滋病毒疫苗，还会面临其他挑战。
霍德森说：“除了可能不愿意接种 HIV 疫苗之外，确保每个人都能获得它可能会面临挑战。” “四分之一个多世纪以来，我们已经能够有效地治疗艾滋病毒，但全球仍有四分之一的艾滋病毒感染者没有接受治疗。开发一种有效的疫苗可能只是成功的一半，还需要资金和医疗保健结构来确保每个人都能获得它。”
如果疫苗投入生产，就不能只提供给高危人群
Sarah Fidler 是伦敦帝国理工学院 HIV 和传染病学教授——她对未来可能出现的 HIV 疫苗的前景感到乐观。但她也对疫苗对于高危人群的有效覆盖表示担忧。
菲德勒说： “在世界许多地方，艾滋病毒仍然是一个巨大的问题。如果我们可以在儿童发育和性活跃时为他们接种疫苗，让他们知道自己无法感染艾滋病毒，那将是最佳的方案。不幸的是，艾滋病毒不会就此——因为有些人根本还不知道它的存在，或者说并不在乎，在一些群体及地区中，HIV感染带来了诸多问题。在撒哈拉以南非洲和亚洲的部分地区，艾滋病毒正在影响其社区中四分之一或五分之一的人。”
世界继续努力为这些人开发疫苗至关重要
“时至今日，艾滋病毒仍然受到歧视和偏见。特别是当HIV和性爱扯到一起的时候，人们对HIV的偏见和对HIV携带者会“评头论足”。事实是：几乎每个人在他们生命中的某个阶段都会发生性关系——意外感染HIV并不是他们的“选择”。但令人震惊的是，已经是 2022 年了，有关如何健康性爱以及HIV感染的话题，依然受到诸多偏见。”
让HIV疫苗成为一种日常，就像所有小孩在儿时都会注射的常规疫苗一样，而不是指为高危人群提供HIV疫苗。
“在像英国这样的国家，艾滋病毒的流行率要低得多。有人可能会担心，从成本效益的角度来看，你可能会说我们不需要为每个孩子接种此类疫苗，但我会说，HIV感染并不是特定感染人群或性取向，接种疫苗为你提供的保护只是为了让你保持健康。”
有效的治疗和 PrEP的普及也改变了我们与HIV战斗的方式
值得注意的是，自艾滋病流行初期以来，抗击艾滋病毒的斗争发生了很大变化。今天，我们有有效的治疗方法，这意味着艾滋病病毒感染者可以长寿、健康——只要他们能够真正获得正确的药物。我们也有 PrEP——每天服用时，它可以防止一个人感染 HIV，即使他们有过无保护的性行为。霍德森说，疫苗将极大地帮助结束艾滋病毒的流行，但同样重要的是要记住，我们已经拥有了阻断HIV感染的武器。
“我们必须认识到，在有效治疗的这一年里，感染艾滋病毒的意义发生了巨大变化。现在被诊断出患有 HIV 并获得治疗的人应该与没有感染该病毒的人具有相同的预期寿命。且在得到正确治疗后（U=U），HIV也不会通过性传播给他人。但对于HIV的恐惧仍然存在。”
他继续说道：“我们很容易将所有希望都寄托在这样一种想法上，即一种有效的疫苗不仅会结束HIV的流行，还会结束人们对HIV的歧视与污名。这是没错的。但，疫苗不是治愈方法，疫苗不会改变病毒携带者的 HIV 状态。 PrEP的推广已经表明，人们对病毒感染者的恐惧不仅仅是基于如何防护，他们对此病毒本身就有巨大的误解。”
菲德勒教授对此表示赞同。她指出，那些接受有效治疗的人的病毒载量无法检测到——他们不能通过性行为、分娩、输血或任何其他方法传播 HIV。
“这是真的很重要的知识——所有正确服用药物的艾滋病毒感染者都无法传播HIV。这确实改变了人们的生活方式和体验。你可以开始一段新的关系，只要你知道你的病毒载量是无法检测到，你可以选择何时披露你的状态——你不必与你选择与之发生性关系的每个人分享你的状态，因为你知道你是安全的。这真的，真的很重要。”
在我们等待疫苗的同时，菲德勒希望我们能够加大测试力度——这意味着越来越多的人将接受有效的治疗，也越来越少的人感染。
“如果你发生过无保护性行为，我们建议此类人群尽快接受艾滋病毒检测。目前检测真的很方便，你可以到医院也可以在家自己做，让检测变得容易，才能更好的促进HIV防护的展开。”
文章来源：Pink News