脐带血干细胞移植成功治愈艾滋病

治愈艾滋病

人类离治愈艾滋病又近一步

在2022年的CROI(逆转录病毒和机会性感染)会议上,来自美国的研究人员宣布,继“柏林病人”和“伦敦病人”之后,一位被称为“纽约病人”的艾滋病患者也被治愈了,这是迄今为止世界上第三例被治愈的艾滋病人。

与普通艾滋病患者不同的是,这三人除了患有艾滋病外,还都是血液病患者(“柏林病人”和“纽约病人”患有白血病,“伦敦病人” 患有淋巴瘤)。为了治疗他们所罹患的血液病,医疗团队为他们进行了干细胞移植治疗。三人接受的移植供体均为CCR5基因突变供着,在治疗他们的血液疾病的同时,他们所患有的艾滋病同时被治愈。众所周知,CCR5是艾滋病毒进入淋巴细胞的辅助受体之一。CCR5Δ32基因突变使得患者体内的T细胞CCR5缺陷,HIV得不到CCR5的辅助,无法进入淋巴细胞,从而感染和病毒复制都无法发生,艾滋病被治愈了。

与“柏林病人”和“伦敦病人”接受骨髓干细胞移植不同的是,“纽约病人”接受的是脐带血干细胞移植和成体骨髓干细胞移植联合疗法,其中的脐带血干细胞带有CCR5Δ32纯合子突变。

脐带血干细胞移植的优点:

1.与骨髓登记相比,脐带血库为实物保存,获得方便且更容易筛查CCR5Δ32纯合突变。

2. 脐带血对HLA配型要求低,从理论上讲,更多不同种族背景的人可以从这种治疗中受益(“纽约病人”为少数族裔混血)。

3. 脐带血细胞增生能力强,移植物抗宿主反应(GVHD)发生率和反应程度都较低。“柏林病人”和“伦敦病人” 在移植后都出现了移植物抗宿主病,多次出现感染和体重下降;而“纽约病人”在最后一次移植后在医院只呆了两周多一点,没有出现移植物抗宿主病,也没有出现明显的并发症。

脐带血干细胞移植的缺点:

1.脐带血血量少,含有的造血干细胞也少,难以在移植早期建立强大的免疫系统。这也是“纽约病人”联合进行成体干细胞(来自患者的亲戚)移植的原因,可在移植早期迅速为患者提供足够数量的细胞,随着时间的推移慢慢被脐带血细胞取代,从而大大提高了治疗成功的几率。

2. 拥有CCR5Δ32基因突变的供体少见。据报道,中国人CCR5Δ32基因突变率仅为3‰(少数民族中可高达3.5%,汉族几乎为0),而在欧洲白种人中平均可达10%左右。

目前,艾滋病抗病毒治疗成功率很高,如果不是因为罹患其他癌症,需要进行干细胞移植,鲜有艾滋病患者会为治愈目的接受这种疗法。但该疗法证明了HIV可以被宿主完全清除,从而达到治愈目的,这为目前和未来基于CCR5缺陷的治疗和疫苗研究提供了动力。