因为害怕而不上药，他和死神插肩而过
“爱的援助”接触到的艾滋病毒感染者中，有几位是经历了和死神擦肩而过之后，才开始决定服药的。他们开始服药后整体的表现还是令人感到很欣慰的。刘立(化名）就是其中之一。
01 与死神搏斗的感染者
我们都还记得第一次见到刘立的场景。是疾控中心的工作人员和“爱的援助”联系，让我们去医院先看一下刘立的情况。
据刘立对医生说，他已经来过我们这里至少三次，而且每一次检测出来都是艾滋病毒抗体呈阳性。但是无论我们怎么劝说，他都不愿意服药。而这一次，他到了医院就诊，医生发现他感染艾滋病后，建议他先进行抗病毒的治疗，但是刘立坚持要见我们，并且想和我们谈一谈。
等我们赶到医院，来到刘立面前，我们立刻知道他是谁了。难怪前期我们查询了电脑里的检测档案，没有发现刘立的名字。他来我们这里进行检测的时候都用了化名。在医院肯定是要用实名的。
刘立最严重的症状是肺炎和腹泻，也就是说他一边拉肚子，一边发高烧。如果不是艾滋病毒感染者的话，可能正常的治疗就能够痊愈，但是正因为他目前已经处于艾滋病毒在体内肆虐的中晚期，导致他的症状比较棘手。
见到我们之后，刘立竟然哭了，他说之前因为太害怕，所以一直没有服药。加上身体也没什么症状，还以为挺一挺就过去了。而现在这个时候，他极度消瘦，站立不稳，已经不敢跟家里人说了。他也不知道跟谁商量，就只能找到我们，没想到我们没有嫌弃他，居然真的来了！
工作人员听到这番话，心里很不是滋味。又和他详细讨论了一下目前的身体情况和后续的打算，并且陪同他一起跟医生进行了交流。最后确定了治疗方案。 接下来由我们陪着他去疾控中心进行确诊，尽快开始服药。其实我们当时心里都是没有底的感觉，像他这种情况很可能就会出现没有办法抢救过来的情况。
果然，一天夜里，刘立出现了脱水，并晕了过去。因为之前我们把联系方式留给了刘立和医生，医生也联系了我们。我们赶到时，医生还下了病危通知书。但好在医生将刘立抢救过来。 可能因为刘立长时间从事体力劳动，再加上身体素质之前比较好，所以在服药半年后他又开始活蹦乱跳了。这一次他成了我们的老朋友，经常愿意把自己的经历讲给大家听。他说，如果自己一开始发现感染就服药，很可能后续就不需要遭这么多罪，而且也不可能在最严重的时候甚至被下了病危。
我们从刘立的身上也开始思考，感染者在服药以后怎么进行自我判断是不是具备了抵抗带来风险的能力呢？
02 CD4是简单直观的判断依据
蒙特利尔举行的第 24 届国际艾滋病大会(AIDS 2022)公布的一项新研究，对于诊断为HIV晚期患者，确诊后头两年使用整合酶抑制剂和免疫恢复是长期生存的关键预测因素 。
这项由南丹麦大学和加泰罗尼亚性传播感染和 HIV/AIDS 流行病学研究中心医学博士 Raquel Martin Iguacel 领导的研究，显示了整合酶抑制剂的疗效，尤其是 CD4 计数低的患者。
据研究人员称，诊断及时性方面的差异依然存在。根据美国疾病控制与预防中心的数据。异性恋男性的差异最大——平均滞后 5 年。 研究中只有不到一半的晚期患者 (44%) 能够在诊断后两年内将 CD4 细胞恢复到 500 以上的水平。老年人免疫恢复不完全的风险较大。
总的来说，CD4 计数在治疗两年后上升至 500 以上，他们的生存率与那些 CD4 计数从未低于 500 的人一样。CD4 计数在诊断后两年低于 200，他们的长期存活率是后者的五倍甚至会死亡。CD4 计数在 200 到 500 的范围内，他们死于艾滋病相关原因的可能性是其他人的两倍。
在抗逆转录病毒治疗方面，整合酶抑制剂的使用与HIV晚期患者死亡率降低 46% 相关。整合酶抑制剂，包括 bictegravir（比克替拉韦）、cabotegravir（卡博特韦）、dolutegravir （多替拉韦）和 raltegravir（拉替拉韦），是几种广泛使用的复方药丸的成分。研究人员推荐CD4 计数低的患者使用整合酶抑制剂方案。
早期诊断和及时治疗可降低 HIV 引发并发症的发生率，并显着降低 HIV 传播的可能性。 因此我们再一次强调早服药的重要性。尤其是现在新冠肺炎疫情虽然还在波动，但作为刚发现感染艾滋病毒的小伙伴，及时进行确诊并领取和服用药物，是对自己最为安全的选择。
Cr：爱的援助