大多数 HIV 感染者在开始抗逆转录病毒治疗 (ART) 后体重会增加。事实上，这通常是您的 ART 有效的好兆头。您可能会听到您的医生将这些早期增加的体重称为“恢复健康”。但与治疗相关的体重增加过多有时会导致未来的健康问题。
“三十年前，当艾滋病病毒刚刚流行时，我们担心营养不良和消瘦，”在耶鲁大学医学院治疗艾滋病病毒感染者的传染病专家、MBBCh Onyema Ogbuagu 说。“现在我们在早期发现疾病方面做得更好，并且有更有效的治疗方法，我们面临着另一种代谢问题，即肥胖。”
如果您担心与治疗相关的体重增加，请告诉您的医生。他们将详细介绍您的 ART 的所有优点和缺点。他们还会帮助您找到安全的减肥方法。
以下是您可能希望与您的医疗团队讨论的其他一些主题。
与治疗相关的体重增加有哪些健康风险？
Ogbuagu 说，较早的 ART 可能会导致脂肪代谢障碍。那是你的身体改变它储存脂肪的方式的时候。你最终可能会长出与胰岛素抵抗、糖尿病和心脏病有关的腹部脂肪。但这种脂肪变化在新药中发生的可能性要小得多。
但有证据表明，现代 ART 带来的与治疗相关的短期体重增加仍然会增加某些代谢问题的几率。需要更多的研究来了解治疗的所有长期影响。但与 ART 相关的体重增加可能会导致以下情况：
- 2型糖尿病
- 高胆固醇（也称为高脂血症）
- 非酒精性脂肪肝
“糖尿病和肝脏脂肪的数据肯定存在，”范德比尔特大学传染病系助理教授 John Koethe 说。但他说，在心血管疾病方面存在相互矛盾的证据。肥胖和超重会增加任何人患心血管疾病的几率。但他表示，目前尚不清楚与 ART 相关的体重增加是否会进一步提高这些几率。我们需要更多的研究来找出答案。
“HIV 感染者患心血管疾病的风险已经显着增加，”Koethe 说。“问题可能在于体重增加的任何归因风险尚未在研究中真正出现。”
请记住，无论您使用哪种抗逆转录病毒疗法，体重过重都会增加您患某些健康状况的几率。这包括以下内容：
- 睡眠呼吸暂停
- 认知能力下降
- 高血压
- 心脏病和中风
你什么时候应该注意体重增加？
Koethe 说，在您开始 ART 后的前 12 到 18 个月内，您体重增加的几率最高。在那段时间里，研究表明大约 37% 的人体重会增加 5%。另外 17% 的人会增加 10% 的体重。
Koethe 说，在 ART 开始后，您的体重可能会持续增加数年，“但速度要慢得多。”
所有与治疗相关的体重增加都会带来风险吗？
如果您体重过轻或体重正常，那么多几磅是可以的，甚至是健康的。“体重增加并不总是坏事，”Ogbuagu 说。“对某些人来说，这是可取的。” 他说这甚至可能会提升你的幸福感。
但总的来说，Koethe 说，如果你在开始 ART 后体重增加了 5%，医生通常会开始担心未来的健康问题。人们以不同的方式储存体重，但他说，如果你的内脏周围区域有脂肪，你患某些疾病的几率就会增加。
“这些人在肝脏周围、心脏周围和骨骼肌内积累脂肪的风险更高，”Koethe 说。“这些人将来患糖尿病和其他合并症等代谢性疾病的风险更高。”
仅通过观察您的身体很难判断您的脂肪在哪里。但是您的医生可以做一些测试来获得更详细的外观。Koethe 说这可能包括以下内容：
- 测量你的腰围。如果女性腰围大于 35 英寸或男性腰围大于 40 英寸，则患糖尿病和心脏病的几率更高。
- DEXA（或 DXA）扫描。这是一种骨密度测试。但它也可以显示您的身体储存脂肪和肌肉的位置。
- CT扫描。这是一种更先进的工具，可以为您的医生提供有关肝脏、骨骼肌、心脏或其他器官内部和周围脂肪的信息。
谁更有可能在 ART 上增重？
Koethe 和他的同事发现，在 ART 开始 3 年后，大约 22% 的健康体重人群变得超重。在那些已经超重的人中，他说大约五分之一变得肥胖。但这些数字并不能帮助专家做出太多预测。
关于您的基因发挥多大作用的研究正在进行中。Koethe 说，新出现的数据表明某些药物代谢酶可能会影响体重增加。将来，这可能会揭示谁更有可能在 ART 开始后增加体重。
你需要换药吗？
与您的医生讨论您的治疗。如果您的体重增加了很多，他们可能想给您换一种不同的药物。但是在你做出改变之前，有很多事情需要考虑。
如果您还没有开始治疗，目前的 ART 前指南包括对体重增加或代谢问题的考虑。如果这些是您或其他家庭成员的健康问题，请向您的医生提出。
但现在，Koethe 说没有足够的科学数据支持改变标准指南。他说，这是因为与体重增加有关的整合酶抑制剂“在预防（药物）耐药性方面要好得多。”
Koethe 说，你能做的最好的事情就是开始或继续健康的饮食和日常锻炼，尤其是在 ART 开始时。并让您的医生了解您的体重增加情况。他们可以对关键健康措施进行例行检查，例如：
- 血糖
- 血压
- 胆固醇水平
您的医生可能不会仅仅基于超重问题而选择或更改您的 ART。但 Ogbuagu 说，如果发生这种情况，你仍然应该和你的医生谈谈。“我认为我们应该尽早采取行动，在最初的几个月或一年内，这样人们就不会继续增加体重并在此过程中出现新的并发症。”
参考来源：
John Koethe, MD, assistant professor, division of infectious disease, Vanderbilt University.
Onyema Ogbuagu, MBBCh, associate professor of medicine (AIDS), Yale School of Medicine.
Frontiers in Endocrinology: “The Impact of Weight Gain During HIV Treatment on Risk of Pre-diabetes, Diabetes Mellitus, Cardiovascular Disease, and Mortality.”
HIV Medicine: “Short-term weight gain after antiretroviral therapy initiation and subsequent risk of cardiovascular disease and diabetes: the D:A:D study.”
CATIE (Canada): “A Practical Guide to HIV Drug Side Effects.”
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes: “Weight Gain and Incident Diabetes among HIV Infected-Veterans Initiating Antiretroviral Therapy Compared to Uninfected Individuals.”
HIVinfo.NIH.gov: “Side effects of HIV Medicines – HIV and High Cholesterol.”
Current HIV/AIDS Reports: “Obesity and Weight Gain in Persons With HIV.”
Clinical Infectious Diseases: “Weight Gain Following Initiation of Antiretroviral Therapy: Risk Factors in Randomized Comparative Clinical Trials.”
National Heart, Lung, and Blood Institute: “Assessing Your Weight and Health Risk.”
Cleveland Clinic: “DEXA (DXA) Scan: Bone Density Test.”
AIDS Research and Human Retroviruses: “Rising Obesity Prevalence and Weight Gain Among Adults Starting Antiretroviral Therapy in the United States and Canada.”
HIV.gov (Clinical Info): “Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV.”