口交感染HIV，是真的吗？
只是口交没有性交，能远离HIV吗？不少人问过我类似的问题……看来大家的“X生活”都还蛮精彩的。
还有些更“咸涩”的问题，就连我这样的“老师傅”都要捂脸，这里就不放了……
和性交相比，口交是一种相对特殊的性行为方式，可以发生在同性或者异性之间。通常，口交是作为性行为的某一个环节出现的，双方可能还会同时有热吻、阴dao性交或者gang交等行为，所以，很难得知HIV感染具体是发生在哪个环节。
一般来说，人们把给别人提供口交的一方称为是主动口交方（主动方），而把接受别人口交的一方称为是被动口交方（被动方）。
美国疾控中心（CDC）曾公布过一组数据：性活跃的成年人通常会进行口交，超过85％的18-44岁有性行为的成年人报告曾与异性伴侣发生过一次口交。在2011年至2015年期间进行的另一项调查发现，年龄在15-19岁之间的青少年中，有41％的人报告与异性伴侣发生过口交。
只是口没有性交，会感染艾滋吗？
首先，大家应该都知道的，现阶段艾滋病的主要感染和传播途径是经性接触，包括：不安全的同性、异性和双性性接触，这里的性接触主要是指无保护（无套）的阴道交和无保护（无套）的肛交。
如果明确知道自己“伴侣”很健康，大家彼此保持足够的忠诚，又都洁身自好，那几乎就没什么好担心的，只要双方能接受，任何的性行为方式都是没有问题的，一定不会感染艾滋病。
这个问题前边要加上另一句话：与艾滋病感染者，只是口没有性交，有可能会感染艾滋吗？或者不确定对方的健康状况，只是口没有性交，有感染艾滋的风险吗？
这才是我们今天讨论的问题。
与艾滋病感染者，只是口没有性交，有可能会感染艾滋吗？
研究已经证实了，HIV病毒主要存在于艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。
只要皮肤有新鲜的伤口或者黏膜有细微的损伤，碰巧又直接接触到了上述携带病毒的“高危体液”，那么HIV就有可能通过皮肤或黏膜的损伤处进入到人体，从而导致健康的人感染艾滋病病毒。
对于主动方来说，TA的口腔直接接触生殖器，如果对方是确诊的艾滋病感染者，其精液、前列腺液中的HIV含量较高，口交行为的主动方有可能因为口腔黏膜伤口接触到“高危体液”而感染HIV病毒。
对于被动方来说，TA的生殖器直接接触口腔，如果对方是确诊的艾滋病感染者，其唾液中的HIV含量通常被认为是不足以传播艾滋病的。但如果对方恰好有一些严重的口腔问题，例如，口腔内有新鲜的伤口、严重的黏膜溃疡、严重的牙龈问题，则唾液中很可能会混入了一些血液，发生口交行为时，血液中的HIV病毒就有可能通过生殖器的黏膜伤口传播给被动方。
也就是说，发生了无保护的口交行为，无论双方性别，理论上，主动方和被动方都存在感染艾滋病的风险。
国内外对于口交传播艾滋病的研究
美国疾病控制和预防中心（CDC）和加州大学旧金山分校的研究人员发现，没有保护的GJ比前些年少多了，但是没有保护的KJ没有出现类似的下降，这可能已经成为艾滋病病毒传播的重要方式。
英国公共卫生实验室管理署的调查发现，在患艾滋病的人群中，因无防护措施的KJ而被传染的比例占8%。临床病例表明，无论施行口交双方的性别为何，无保护的口腔对YD、口腔对YJ、口腔对GM都有传播艾滋病的风险。
联合国艾滋病规划署：把伴侣的性分泌物吸进口腔可以具有感染艾滋病病毒的危险。
美国疾病控制和预防中心重要发现：口交对艾滋病病毒传播有重要意义。
北京疾控中心：哪些人需要检测，其中就包括“无保护口交”
国内外有没有单独口交感染艾滋病的案例
想要寻找单独经口交感染艾滋病的案例是有一些困难的，因为很多情况下，口交并不是唯一一种性行为方式。
2008年10月第14卷第5期《中国艾滋病性病》记录了一起男男同性性行为（MSM）人群经KJ传播艾滋病的病例：
某男，21岁，安徽省铜陵市某高校大二学生。2007年7月9日，经安徽省疾病预防控制中心免疫印迹试验确认HIV感染阳性。通过深入了解，经本人描述：患者无女朋友，无外科手术史，无输血史；否认有异性性接触史和男性同性间肛交史, 承认和同性性伴间互相有口交史。
患者患有慢性咽炎，2006年5月与人首次发生口交行为，至2007年7月确认HIV感染期间，共与4名男性同伴发生了数次无保护的口交行为。
这篇文章中除了报告一例经无保护口交导致传播HIV，还特别提到了：
管口腔黏膜不同于直肠等身体其他部位的黏膜，经KJ感染HIV的危险性很低，但感染者唾液中的HIV RNA含量高，CD4细胞低及被插入方口腔有牙龈出血、口腔溃疡时HIV传播具有较高的危险性。
不止是国内，国外也有几例单独经口交感染艾滋病的病例。
1987年9月，波士顿的研究人员在《内科医学年鉴》中报道了：两个男人通过口交感染了艾滋病的案例。
通过对两例 HIV 感染病例详细的性生活史和个人经历调查显示，一名男子与多名伴侣存在无保护口交行为，其伴侣是否感染HIV未知；另一名男子与多个伴侣进行了口交，其中一个被称为感染了艾滋病毒。
口交传播艾滋病的风险到底有多大？
美国疾控中心（CDC）曾发布各种行为传播艾滋病的风险。其中经输血导致感染艾滋病的风险最高，每10000次暴露感染艾滋病的次数为9250次，风险极高，而对于口交来说，口交的主动方和被动方的感染风险被认为都是“低”。
现有研究普遍认为，口交传播HIV的风险要远低于阴道性交和肛交，单纯的口交传播艾滋病的风险被认为是风险极低（extremely low）。
但必须要注意，风险极低并不意味着“0”风险，事实上，人们对口交传染艾滋病的风险千万不能掉以轻心。
事实上，口交传播艾滋病的风险是受一系列变量影响的，比如“主动方”口腔中有严重溃疡、开放性的伤口、牙周病并造成出血、刚拔过牙等特殊状况时，或者“被动方”直接射入口中，同时患有其他性病、性器官上有明显的开放性伤口，过程中又颇为暴力，口交传播艾滋病的风险就可能会明显升高。
双方口交频率越频繁、强度越高都会显著增加口交传播HIV的风险，曾经有报道称，黑人男同群体经口交传播艾滋病的风险相对较高，原因是口交的激烈程度更高。
另外，口交不仅仅可能会传播艾滋病，人们生活中常见的衣原体、梅毒、人乳头瘤病毒（HPV）、淋病、疱疹、病毒性肝炎等性传播疾病（STD）也有可能通过无保护口交行为传播。
怎样降低口交传播艾滋病的风险？
通过以下途径，可减少KJ传播HIV的风险：
1、洁身自好，交往固定的伴侣，不确定对方健康情况，不要发生任何形式的“性”行为；
2、KJ时，主动一方应避免被直接射入口腔或咽喉部位，可在射J前将YJ拔出；
3、不要有无保护性行为，推荐使用安全套或者专用的KJ膜为口交提供保护；
4、如发现对方是“艾滋病人”或“疑似”，发生口交后，可紧急采取PEP方案（暴露后阻断）；
5、一方健康，一方是HIV/AIDS，可直接考虑暴露前预防（PrEP）药物；
6、“阴阳配”情侣，HIV/AIDS接受抗病毒治疗，达到病毒学抑制，可大大降低口交传播风险；
7、发生了“高危行为”，不要有侥幸心理，过了窗口期要及时检测，早点排除或者早点确诊。
提醒大家，在追求“快乐”的同时，千万不要忽视了身体健康。
所以，如果一方有艾滋病，不论是主动方还是被动方，都建议在无保护口交后进行艾滋病检测。
同时，目前可以考虑使用PrEP对HIV进行药物预防，不过，PrEP只能预防HIV，口交时仍要做好保护措施，以避免感染别的性病，比如疱疹、梅毒、淋病以及病毒性肝炎等等。
最后，附上美国CDC发布的各类风险行为的HIV感染概率，仅供参考（这些数值只是针对大规模人群而言，并不能代表某个人某一次行为的感染概率）：
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