hiv病毒携带者目前最好的治疗药物是什么？
hiv病毒携带者目前能接受最好的治疗药物是什么？我国现存 HIV 感染者超 114 万例，且新发现的感染人数继续上升。
得益于 ” 四免一关怀 ” 政策的实施，HIV 感染已从致死性疾病逐步转变为可防控的慢性传染病。但随着感染者年龄增长及基础疾病的出现，服用药物种类或将逐步增加。因此，如何降低长期服药的副作用及药物相互作用，提高治疗满意度，成为了新的治疗需求。
2023 年 3 月 1 日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022 年）》（简称 ” 新版医保药品目录 “）在全国正式实施，创新单片双药 HIV 治疗方案多伟托（通用名：拉米夫定多替拉韦片）稳定转换适应症在全国多地陆续开启了新适应症的医保供药。创新双药简化疗法降低副作用、药物相互作用、提高依从性近年来，以多伟托（拉米夫定多替拉韦片）为代表的创新双药简化治疗方案展现出在治疗方面的优势，回应了广大患者的治疗期待，成为当下治疗的重要选择。
数据显示，多伟托在不同治疗阶段的 HIV 感染者中都能达到和传统三药疗法相似的疗效，并通过减少一个非必需的药物，降低药物治疗负担，提升安全性及治疗满意度。” 以前治疗只是救命，只要能把病毒抑制住、把命救过来就行，更关注短期的副作用。现在随着治疗时间的延长，现在更在乎一些长期副作用。”
广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家、主任医师蔡卫平在接受新快报记者专访时指出，治疗几年后，肾功能、血脂、心脑血管等异常的问题关注得越来越多，也越来越关注到患者感受，譬如用药后老做噩梦，以前认为撑过去；现在会为了让病人睡眠质量、生活质量更好，会考虑换药。”在此背景下，以多伟托为代表的创新双药简化疗法应运而生。它能在实现与传统三药疗法相似疗效的基础上，通过减少一个药物的成分降低药物治疗负担，提升安全性及 HIV 感染者的治疗满意度。”
蔡卫平表示，目前双药简化治疗，是两种药的组合，在疗效没有降低的前提下，相对传统的三药疗法减少了一个药物，副作用也会减少。此外，减少一个药，药物间的相互作用也会减少。
专家还指出，HIV 感染者需要终身用药，抗病毒药物长期治疗中可以预见的副作用，包括血脂异常、肾功能下降、骨质疏松等；同时，随着感染者年龄增长及基础疾病的出现，服用药物种类或将逐步增加。因此，降低长期服药所带来的副作用及药物相互作用、提高服药依从性，改善感染者的整体生活质量，是当下治疗的关键之一。”
随着治疗效果的提升，多数患者存活几十年是没有问题的，他们年龄增大后，一些基础病治疗用药会越来越多，减少一个药物后，也减少了 HIV 治疗药物和基础病治疗药物的相互作用。”进入医保目录，患者负担至少降低 2/3
继 2021 年 3 月获批用于初治 HIV 成人感染者后，多伟托于 2022 年 4 月扩大适应症获批延展至稳定转换 HIV 感染者。更令人振奋的是，其稳定转换适应症已于日前正式纳入 2022 新版国家医保目录，2023 年 3 月 1 日起正式执行，让更多处于不同治疗阶段的 HIV 感染者，都有机会从创新疗法中获益，建立长期治疗的意愿和信心。
蔡卫平表示，药物在参加医保国谈后，价格首先降了一大部分，一些 HIV 治疗用药在进医保前可能月治疗费要 3000 多元，入医保后降到 1000 多元，这样就算患者无法使用医保自费用药，也大大降低了负担。
其次，经济、医保条件比较好的省市如北京、上海、广州、深圳、佛山、东莞、珠海等地，参保者经医保报销还能再报销七八成甚至九成。
以广州为例，使用职工医保、居民医保后个人每月使用多伟托只需要自付几十元到一百多元，患者负担进一步减轻。”HIV 治疗需要终身服药，所以考量患者负担，不仅是看一个月要用多少钱，还要看 1 年、10 年要用多少钱。”
专家观点：艾滋病治疗需要个性化方案广州医科大学附属市八医院是国家感染性疾病临床医学研究中心核心单位、广东省艾滋病诊疗质量控制中心挂靠单位，在艾滋病诊治方面建树颇丰。
蔡卫平认为，作为一个省的中心，广州医科大学附属市八医院优势在于有一个能够解决艾滋病各个阶段问题的专业团队，这个团队包括能够处理各种复杂的机会性感染、疑难问题、肿瘤等，还可以给病人提供其他服务，包括外科、妇产科、影像科、临床药学、各种实验室检测等，这对病人诊断和治疗有很大帮助。
而长期的治疗其实更需要个性化的方案，而不是所有人都用一样的方案。” 我们可以做到针对病人的特点、个性化需求，制定各种各样的治疗方案，对病人的整个治疗都有好处。”
在新冠疫情期间患者组织作用非常显著，例如帮病人寄药、解答病人各种问题、提供相互帮扶。” 我们随访、治疗的成功率很高，其实是整个团队综合服务的结果。