30年过去了,您真的了解艾滋病吗?

了解艾滋病

30年过去了,您真的了解艾滋病吗?

您真的了解艾滋病吗?您知道艾滋病已经是慢性了吗?您知道艾滋病其实是可防可控可治的吗?那些被谣言误导的真相,那些还跟不上医学发展的认知,让清除艾滋病误解的工作至今依然没有完成,我们真的有理由了解更多。

自艾滋病被发现至今已近30年。由于长期以来舆论及民间组织对艾滋病的不当宣传和过分夸大,使人们普遍对艾滋病存在偏见与误解。

寿命与死亡的问题

艾滋病不再是绝症而是慢性病,现时的治疗能让患者与常人无异

随着医学的发展,艾滋病不再是绝症,而演变为一类新的慢性病,与高血压、糖尿病等类似。尽管目前还无疫苗可以防控和彻底治愈艾滋病,但通过规范有效的药物治疗,是可以将HIV病毒载量控制在非常非常低、甚至在体内检测不到的水平。

当患者长期到达病毒抑制后,其生活质量和预期寿命与常人无异。去年世界瞩目的CROI 2016大会上,研究人员公布了经有效治疗后的艾滋病患者的寿命情况,这些数据充分证实艾滋病已经是慢性病了。

1、如果患者在CD4细胞计数水平下降到500cells/mm3之前就开始治疗,由于免疫力尚未受到明显影响,则寿命预期约为77岁;

2、如果患者除了感染HIV以外没有合并乙型肝炎或丙型肝炎,可活到约78岁;

3、如果患者没有酒精、毒品或其他药物成瘾等不良嗜好,其预期寿命约为78.5岁;

4、对于从不吸烟的HIV感染者,预期寿命可接近80岁!

感染者并非死于艾滋病本身,而是它引发的感染和肿瘤

以往舆论宣传的“世纪杀手”、“超级癌症”都把艾滋病过分妖魔化了,其实艾滋病患者并不是死于艾滋病本身,而是死于其引发的并发症。

HIV病毒专门攻击人体免疫系统,杀灭CD4细胞,大量破坏淋巴组织,破坏人的免疫平衡。HIV本身并不会引发任何疾病,但当免疫系统被HIV破坏后,人体由于抵抗能力过低,无法复制免疫细胞,导致引发各种多重感染而死亡。

在没有接受治疗的情况下,HIV病毒在人体内的潜伏期平均是9-10年,这期间患者只是HIV病毒携带者,他们外表正常也并无任何症状(体内免疫细胞尚未被HIV病毒完全破坏掉),可以跟正常人一样生活和工作。

预防和传染的问题

感染初期无特殊表现,无法通过外观判断是否感染艾滋病

感染者初期其实会有一些类似感冒的不适症状,如持续低烧、咳嗽、无故腹泻、全身无力等,但这些症状没有特殊性且很快消退,即使去医院就诊也很容易被医生忽略。

初期症状持续约2-4周,然后感染者变得与常人无异,病毒却潜伏在体内开始大量复制,只有在窗口期后规范的HIV检测才能判断是否感染。

以往我们看到的艾滋病人全身无比瘦弱、身体出现各种溃烂和奇怪肿瘤,其实是感染者患病多年未能及时接受有效治疗,已经到达艾滋病发病期,免疫防线全面衰退而导致各种并发症的表现。

与感染者共同生活是安全的,普通的社交接触不会感染艾滋病

艾滋病病毒的传播途径是性、输血以及母婴传播。尽管HIV病毒非常顽固狡猾,但它是非常脆弱的。HIV病毒如果暴露在空气中只需数分钟就会死去,而水也会破坏其PH值导致其最后崩裂,可以说HIV病毒一旦离开人体温热潮湿的内环境,是无法生存下去。而且感染者的眼泪、汗液或唾液中HIV病毒非常少,与患者接触几乎是不会产生感染。

与HIV感染者发生普通的社交接触如拥抱、握手、亲吻等是不会感染HIV的;与他们共用餐具、马桶、泳池、健身器材、交通工具,同空间内呼吸都是安全的。

但是,要杜绝共用牙刷、剃须刀等用品,因为它们可能会接触破损的黏膜与皮肤。此外,蚊虫叮咬也不会传播HIV,因为HIV病毒在昆虫体内,只能存活极短时间。

艾滋病与男男同性恋本身无关,高传染率源自无保护的性行为

男男同性恋(MAM)之间肛交的性行为最容易传染艾滋病(直肠弹性不及阴道,黏膜嫩薄容易损伤),因此MSM又是感染HIV的高危人群,近年来感染率上升较快。

但从总体上看,异性传染才是最主要的方式。同性恋本身与艾滋病传播并无关联,感染HIV最主要原因是无保护措施的性交。

如果发生无保护性交,无论是何种性交方式,都有感染HIV的风险!不过,MSM感染风险是同样条件下男传女的5-15倍、女传男的16-30倍。

安全套仍然是最有效的保护措施!

规范治疗可99%阻断母婴垂直传播,艾滋病患者可生育健康宝宝

HIV阳性孕妇在怀孕就开始或已经服用抗艾药物、新生儿出生后与母亲同步用药、切断母乳喂养,这是最有效的干预方式。

据WHO数据显示,西方发达国家通过“HIV母婴阻断技术”可将母婴垂直感染率控制在1%之内。中国目前不存在技术层面的困难,难点在于母婴阻断的宣传开始得太晚,对育龄妇女和孕妇做HIV筛检普及不足,很多感染HIV的孕妇是到了生产时到正规医院进行HIV筛查,然后才发现感染HIV,才开始进行阻断干预。

除此之外,HIV阳性的男性如果要生育,有条件者也通过试管技术让女性怀孕,也可以采用规范服药至病载检测不到,女性服用预防性药物并监测排卵时间,在排卵日同房即可,详情需咨询专业医生。

治疗和治愈的问题

国产药和进口药疗效相当,但免费药种类有限,谨慎耐药

抗艾药物早期价格高昂,每年费用近20万元人民币,但现在由于有国产药物产生,价格回落到每月480元左右,越来越多的感染者都能负担得起。后来国家每年花几十个亿在抗病毒治疗上,最大限度保障绝大多数感染者的需求。

但是目前常用的免费药只有7种,药物组合方案有效,多次耐药的患者如果再没有方案可替换,就只能自掏腰包购买昂贵的进口药了。

我国是世界上最大的艾滋病药物的原料药生产厂家,而我国的进口药,大部分也是低价从我国进口的原料药,回去加工制片,再高价返销。原料一样,后期的加工没有太大区别。国家药监局从药品生产销售的各个环节都严格管理,以保证国产药和仿制药的安全性和药效。

抗艾药物具有一定的副作用,但绝对是救命的稻草,利大于弊

只要是药都会有副作用,而抗艾药物副作用比较大,服用者通常产生呕吐、无力、睡眠障碍、体重下降、腹泻等不良反应。尤其是早期治疗的患者,甚至感觉服药后的生活“更糟”。其实,现在的药物方案正在不断优化,毒副作用也会越来越少。

世界已公认早期治疗的获益。如果是因为担心副作用而延误治疗时机,其实等于慢性自杀。药物副作用对人体的损害远远小于HIV病毒对人体的损害,而且副作用通常在4-8周会减弱或消失!药物是患者的救命,早期治疗,规范服药,绝对是利大于弊!

艾滋病目前还无法被彻底治愈,但治愈的曙光就在前方

尽管人类还无法完全铲除狡猾易变的HIV病毒,但是对抗HIV的手段越来越高明。药物种类越来越多,疗效越来越高,副作用越来越少。

2016年11月,美国国立卫生研究院宣布在南非开展大规模预防性艾滋病疫苗试验,用于试验的疫苗是全球首个被证实具有一定保护效果的艾滋病疫苗RV144“改良版”,该项目属于临床2b期试验,在南非15个地区开展,预计2020年结束。

而在治疗性疫苗方面,今年瞩目的CROI2017大会上,来自西班牙IrsiCaixa艾滋病研究所的临床医生公布一项激动人心的临床研究结果。治疗性疫苗的原理是用含有病毒抗原的疫苗注射入人体内,激活体液免疫和细胞免疫,从而有效抑制病毒复制。

研究者希望借助治疗性疫苗“重塑”免疫系统来清除HIV病毒。受试对象在注射多次3剂疫苗后停止用药,停药4周后13名受试对象中有5名患者(38%)体内疫苗表现良好的抗病毒效果,达到功能性治愈时间长达6-28周。

此外,多种新型抗体疫苗有望彻底治疗HIV感染。广谱中和性抗体药物10-1074或许能提供一种新方法来抑制HIV高风险人群感染,目前正在首个人类临床试验。

URMC-099与两种常用的抗艾药物纳米制剂组合使用时,可延长HIV药物的疗效。多种长效药物逐渐步入临床试验阶段……这些消息告诉我们,治愈艾滋病,还远吗?