2030年结束HIV流行，利益相关者怎么说？
2030年结束HIV流行，利益相关者怎么说？
2018年，当迈克·费拉罗(Mike Ferraro)发现自己是艾滋病毒阳性时，他住在街上，与其他注射毒品的人共用针头。
他说:“当时我认为这就像判了死刑，身体会长疮，会恶化，会死亡。”
费拉罗是通过迈阿密大学米勒医学院的一项名为“思想交流”的倡议得知他的艾滋病状况的，该倡议将医生和医科学生送到他乞讨的角落。他接受了检测并加入了该项目，该项目还提供清洁注射器、过量逆转药物以及艾滋病毒预防和治疗药物。
如果他想用药，正常流程下，也可能需要几个月的时间才能服用病毒抑制药物。但就在费拉罗得知自己身份的当天，IDEA Exchange的一名医生开始给他进行药物治疗。
他的艾滋病毒现在得到了控制，他正在从吸毒中恢复过来。“他们拯救了生命，”现年55岁的费拉罗说，他补充说，他受到了善意和尊重，没有感到耻辱，这鼓励了他接受治疗。
IDEA Exchange于2016年启动，采用了一种治疗和预防艾滋病毒感染的新方法，将远程医疗与直接外展相结合，得到了疾病控制与预防中心和其他联邦机构40多万美元的赠款。这笔资金是白宫于2019年在前总统唐纳德·特朗普领导下发起的一项全国性努力的一部分，该努力名为“结束美国的艾滋病流行”
这项联邦倡议旨在到2025年将全国新感染艾滋病毒的人数减少75%，到2030年减少90%。官员们希望通过资助新的、针对社区的战略来实现这些里程碑，为难以接触到的群体提供护理，比如注射吸毒者，以及其他携带或有感染艾滋病毒风险的人。
联邦卫生机构已经向受疫情影响最严重的城市、州和地区——许多在南方——投入了数亿美元。根据疾病预防控制中心的数据，乔治亚州、路易斯安那州和佛罗里达州是2020年新诊断出艾滋病病毒率最高的州。
但是艾滋病病毒感染者、医生、传染病专家、社区团体和一些国家艾滋病高级官员表示，该计划可能无法实现其2030年的主要目标。
“我认为整个国家都会在那里成功吗？我不这么认为，“白宫国家艾滋病政策办公室主任哈罗德菲利普斯说。
COVID-19大流行、劳动力短缺和官僚主义繁文缛节减缓了艾滋病毒应对工作。在民选官员的反LGBTQ+信息煽动污名和歧视的地方，地方项目一直步履蹒跚，特别是在立法者提议限制医疗保健，教育和变装秀的州。
“我们都不是在同一个起点，”菲利普斯说。
菲利普斯说，由于新冠大流行的中断，自2019年底以来，联邦官员对新感染人数或艾滋病毒感染者人数没有可靠的估计。现有数据表明，大幅减少新感染的目标还有很长的路要走。艾滋病毒检测和预防性药物的摄取，如暴露前预防（PrEP）和病毒抑制药物也不足。
菲利普斯说，白宫希望今年有更准确的数据，使官员能够调整艾滋病毒应对工作，以弥补失地。
自2019年以来，国会逐步增加了该计划预防艾滋病毒的支出—本财年为573.850亿美元—但提供的支出一再低于特朗普或后来的乔·拜登总统的要求。
但是，即使政府寻求更多资金，州和地方公共卫生官员也无法花费他们获得的所有数亿美元。
KFF健康新闻在二月份联系了几个县和州，询问他们如何花费美国卫生与公众服务部的钱来结束艾滋病毒流行。肯塔基州，南卡罗来纳州和阿肯色州的支出不到其拨款的一半。佐治亚州迪卡尔布县的县官员;德克萨斯州哈里斯县;北卡罗来纳州梅克伦堡县表示，他们还没有花掉所有的结束艾滋病毒流行资金。
这些钱必须在县线内使用，这减少了它们对都会区边远地区的影响，夏洛特梅克伦堡县公共卫生艾滋病毒/性病部门主任马特詹金斯说。
詹金斯说，要求超过100万美元的合同要经过“劳动密集型”招标过程，最终支出决定获得国家批准，这也构成了障碍。
这种行政程序可能使联邦资金更难到达针对以前未到达的社区的当地艾滋病毒服务提供者。相反，詹金斯说，资金倾向于流向成熟的团体，这些团体可能会用相同类型的服务挤满一个社区，比如更多的测试地点。
“这是新的和创新的吗？不，“他说。
虽然像詹金斯这样的官员在处理官僚主义和后勤问题，但一些艾滋病毒项目也面临着数十年来的政治和意识形态障碍。
德克萨斯州塔兰特县就是这种情况，当地结束艾滋病毒流行计划经理霍普亚当斯说。那里的领导人不愿承认艾滋病毒不成比例地影响边缘化群体，如同性恋和双性恋黑人和西班牙裔男性，黑人异性恋女性和变性人。
“如果你否认存在系统性歧视，那么你就不会想资助那些说’嘿，我们需要关注弱势群体’的项目，”她说。
亚当斯说，这种心态也限制了她的机构接触人们的方式。她想在Grindr和Tinder等约会应用程序上推广服务，但表示她只允许使用“安全的”：Facebook，Twitter和Instagram。
“我们的信息传递必须是保守的。它必须措辞非常微妙。例如，你不能有避孕套的图像，“她说。“它影响我们，以一种与人和合适的受众建立联系的方式传达我们的信息。
承认结构性问题可能会让官员被贴上“觉醒”的标签，将政治注入公共卫生并破坏进步 – 尽管在治疗和预防艾滋病毒方面取得了科学进步。
与COVID-19大流行一样，艾滋病毒的流行凸显了长期存在的社会和经济不平等，这减少了获得护理的机会。
虽然大多数拥有私人保险的人不会为PrEP和相关医生就诊和实验室测试支付自付费用，但这种情况可能会改变，直到对“平价医疗法案”要求大多数私人保险计划涵盖推荐的预防性护理服务的法律挑战的最终结果。
推翻这一要求可能会使许多人负担不起预防性艾滋病毒护理。
全球艾滋病倡导组织AVAC的执行董事米切尔·沃伦（Mitchell Warren）还指出了其他社会挑战，例如美国各地的立法者针对性别确认护理，变装秀以及多样性，公平和包容性计划。政治 – 以及来自保守派活动家的压力 – 最近导致田纳西州拒绝了超过8万美元的联邦资金来对抗艾滋病毒。
“我们经常认为艾滋病毒是关于避孕套和抗逆转录病毒疗法和PrEP，”沃伦说。“是。但这些产品只有在人们能够进入一个受到尊重、高质量护理的设施时才能帮助人们，在那里他们不担心诊所会在争议中被轰炸或关闭。
白宫的菲利普斯是一位公开的同性恋者，他承认目前的“艰难环境”，并表示他记得“艾滋病毒得到两党支持的日子”。
他希望民选官员能够再次找到共同点，认识到艾滋病毒预防的价值，并继续投资于它 – 甚至在2030年的最后期限之后。
结束这种流行病将需要持续的资金和政治意愿，无论一个项目是否错过了目标或显示出成功的迹象，这都可能受到威胁，夏洛特一家诊所RAO社区健康总裁伯纳德戴维斯说。
“当你开始看到结果看起来比以前更好时，你就会拿走这些钱，”他说。“好吧，社区回到了一开始的地方，因为那些资源已经不复存在了。