消除艾滋病的关键：清晰传递“U=U”
2024年11月，分别来自美国、肯尼亚、南非、泰国和其他地区的机构和非营利组织的研究人员联名在《The Lancet HIV》杂志上发表了一篇文章，探讨在于如何通过“U=U”（未检测到=不可传播）信息的清晰传递及病毒抑制，以改善HIV感染者的健康状况，降低污名和歧视，最终在2030年前实现艾滋病作为公共卫生威胁的终结。
近年来，消除艾滋病的目标受到全球关注，而“未检测到=不可传播”（Undetectable = Untransmittable，简称“U=U”）的理念正在成为一项至关重要的公共卫生工具。“U=U”的核心在于：当HIV感染者通过有效的抗逆转录病毒治疗（ART）将体内的病毒抑制到不可检测的水平，其性传播HIV的风险将趋近于零。尽管U=U的科学依据已被多项研究证实并广泛推广，但在全球范围内的知晓率和接受度存在巨大差异，尤其在低收入地区和资源受限的国家。为此，该研究提出了以“U=U”为核心的传播策略，呼吁通过普及教育和公平的治疗服务，在2030年实现艾滋病不再成为公共卫生威胁的目标。
HIV防治工作的推进并非易事，“U=U”概念的推广不仅仅是简单的信息传递，还涉及到污名和歧视的减轻。HIV感染者通常面临着来自社会、医疗系统甚至个人心理的多重污名，而这种污名显著影响其生活质量。向HIV感染者及其伴侣传递“U=U”的科学信息，能大大增强他们的信心。数据显示，知晓“U=U”的感染者在心理和身体健康、社会交往等方面的生活质量普遍高于未了解这一概念的感染者。例如，在全球25个国家开展的一项积极视角研究中，知晓“U=U”的感染者心理健康状况更佳，自我价值感也更高。对于年轻人和少数性别群体，“U=U”的推广尤为重要，这项信息不仅提供了健康保障，也赋予了他们更高的自主权和社会认可，有助于消除自我污名，让他们在生活和社交中更为自信。然而，推广“U=U”面临着多方面的挑战，特别是在公共卫生系统中需要克服技术和社会的阻力。“U=U”概念的普及仍存在一些限制：首先，许多低收入国家缺乏必要的病毒载量检测基础设施，限制了对HIV感染者进行有效监测的能力。其次，部分医疗人员由于担忧传播风险或受到文化和社会因素的影响，可能对“U=U”信息传递持谨慎态度，甚至会对感染者隐瞒相关信息。为解决这些问题，Okamoto等人提出了一个综合策略，包括加强社区领导在“U=U”信息推广中的角色，并通过扩大病毒检测的覆盖面，尤其是提高偏远地区和弱势群体的病毒抑制检测率，来逐步实现更广泛的认知和接受。
未来的研究应更深入探讨“U=U”信息传播在不同国家和地区的社会接受度，特别是对于政策制定者和卫生工作者如何更有效地推广这一信息的相关干预手段。“U=U”理念不仅能减少HIV感染者的污名，还将有效减少艾滋病相关的犯罪化、社会排斥，提升感染者的生活质量。为了实现艾滋病的彻底防控，全球各地的医疗系统和社区团体需加强合作，确保HIV感染者能够公平且持续地获得高质量的医疗服务，实现病毒载量的抑制，以使“U=U”信息得以全面应用，从而推动艾滋病防治的全面进步。
参考资料：Okamoto, E. E., Anam, F. R., Batiste, S., Dukashe, M., Castellanos, E., Poonkasetwattana, M., & Richman, B. (2024). Ending AIDS as a public health threat: the imperative for clear messaging on U=U, viral suppression, and zero risk. The lancet. HIV, 11(11), e783–e790.