2024年12月1日,是第37个“世界艾滋病日”。
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是人体感染人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒,HIV)而引起的,以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷,疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。
近年来,在中国新确诊艾滋病感染者中,超过95%的感染者是通过性传播感染。异性传播约占70%,男性同性性行为者每100人中约有8人感染艾滋病,具有很高的感染风险。
从多项数据来看,在全国范围内,异性性传播依然占多数,但在一些大城市,同性性行为传播占据了多数。
而在每年发现的青年学生艾滋病病毒感染者中,甚至超过80%是通过男性同性性行为感染。每12位男性同性性行为者中就有1位是艾滋病病毒感染者。不断变化的生活方式,使得青少年成为艾滋病传播的易感人群。尤其是青年学生,随着年龄增长与角色的转化,性生理和心理逐渐成熟,家庭和学校约束减少,促使不安全性行为的发生。
青年学生容易感染艾滋病的不安全性行为包括:无保护(不使用安全套)的男性同性性行为、与不知道感染状况的人发生无保护性行为、与多人发生性行为、吸毒或醉酒后发生性行为等。其中,无保护的男性同性性行为是青年学生最常见的感染方式。
大学生是青少年人群中文化层次较高,思想更开放,同时又处在性成熟阶段的特殊群体。他们具有青春期所特有强烈的好奇心,并愿意接受和尝试各种想法、观念和行为,其中也包括一些与HIV感染和艾滋病相关的不安全性行为。
不过,作为学生来说,一直处在相对简单的象牙塔中,与社会接触较少,思想相对单纯。虽然一些学生自认为具有更开放的性观念,但是却没有接受更系统的性教育。
也就是说,他们想着迎接精彩的世界,却没做好面对风险的准备。甚至有些人都没有性传播疾病的概念,因而更可能采取无保护性行为。
男男性行为(MSM)更容易发生无保护肛交而感染HIV等性传播疾病,这一类学生与异性恋学生相比具有更高的HIV感染风险。
因此,防治HIV在男男性行为青年人群,尤其是MSM青年学生中的传播,对于控制整体的艾滋病疫情具有非常重要的意义。
青年MSM一般有以下这些特点。
1、首次发生性行为时的年龄越来越提前
随着性观念的逐步更加开放,学生们发生性行为的年龄越来越低。有学者曾对中国7个城市的4491名MSM进行调查,发现出生日期在1970-1979年的MSM首次肛交的年龄为25.1岁,1980-1989年的MSM首次肛交的年龄为21.1岁,而1990-1996年的MSM首次肛交的年龄为18.5岁。
2、MSM学生常拥有多个性伴,无保护肛交行为普遍
与较高年龄的MSM相比,青年MSM具有更加活跃的性行为。我国一项对青年MSM(16-20岁)的调查发现,其过去12个月肛交性伴平均为2-3个。同时,青年MSM人群发生无保护肛交的比例也更高一些,尤其是与固定性伴侣,更可能发生无保护肛交,同时导致HIV感染的比例也更高。
此外,青年学生与30岁以上性伴侣和非学生性伴侣发生最有可能感染性行为的比例,明显高于与20岁以下的性伴侣和学生性伴侣。
由于缺乏社会经验和经济基础,在性行为当中,多数MSM青年学生属于相对弱势的一方,在发生性行为时,往往较为被动,缺乏是否使用安全帽的决定权。
并且,他们此时的心智尚不稳定,很容易因为某些原因冲动或者轻易的相信对方。甚至认为是“熟人”,或者使用安全帽就不是真心爱对方。这些原因也更容易导致无保护肛交。
3、青年学生MSM艾滋相关认知现状不容乐观
关于青年学生对在性行为中HIV感染风险的认知,我们一般会认为越是受教育程度越高,对于艾滋病及其传播知识掌握的情况越好,高校学生都已经上大学了,文化水平应该比较高,对于艾滋病的相关知识的了解应该好于其他人群。
但是研究显示,他们虽然可能会去了解一些艾滋病的相关知识,可能意识到身边这些人可能有感染HIV的风险,但却很有可能错误的低估了HIV的风险,认为这种感染不会发生在自己身上,甚至有些人知道艾滋病可以治疗后,对于感染艾滋病的恐惧和担忧就没有那么强烈了,从而在发生性行为时,放松了对自我的保护,从而感染HIV。
4、手机交友软件为青年学生联络性伴的主要途径
青年学生与性伴侣结识的方式,以前的MSM人群多通过酒吧、浴室等传统方式。现在互联网越来越方便,有些手机软件成为了他们结识伴侣的主要方式,BL**D、W~X、Q~Q和M~M为四个使用频率最高的手机交友软件。
有研究表明,通过网络结识的性伴更易发生导致HIV感染的相关行为。
对于青年学生来说,一定不要放松警惕,做好防护措施,选择安全的方式享受性爱,既是保护自己也是保护他人。
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