医生，确诊感染HIV，还能谈恋爱吗？”
“医生，他说他虽然感染HIV，但不会传染给我？”
世界卫生组织（WHO）最新发布的艾滋病毒科学和规范指南，给这些问题提供了答案。
新指南明确指出：使用符合WHO标准的病毒载量检测方法，病毒低于可检测水平，并持续接受抗反转录病毒治疗（ART）的HIV感染者，HIV性传播风险几乎为零[1]。这意味着符合标准的HIV感染者可以正常地社交、拥有性生活，以及在医生的指导下繁衍后代[2]。
指南的发布，强调了一个关键的概念：
“检测不到病毒”如何实现？
持续接受ART治疗，是HIV感染者实现“检测不到病毒”的重要路径。目前，ART已成为各指南推荐的HIV抗病毒疗法[4,5]。截至2022年，全球3900万HIV感染者中，有2980万人接受ART治疗，其中71%的患者实现了病毒抑制[1]。
然而，病毒得到抑制不代表病毒完全清除，患者如未能坚持规范用药，病毒就可能“卷土重来”。因此，HIV感染者要严格按时按量服药，保持较好的依从性，才能实现病毒持续有效抑制，否则可能导致病毒变异数量增加，或患者产生耐药性，最终治疗失败[6]。
帮助患者优化用药方式，也是HIV药物研发领域不断努力的方向。近年来，创新药物让HIV治疗变得更便利，如日服一片的简化服药方式，不仅有助于提高患者的服药依从性，也更好地保护了感染者的隐私，使感染者在管理好健康状况的同时，也能轻松地融入日常生活。
正确看待“没有传染性”注重预防及治疗
需要强调的是，通过实现“检测不到病毒”达成“没有传染性”，并不是鼓励HIV感染者进行无保护性行为，正确使用避孕套是预防包括艾滋病毒在内的性传播感染最有效的方法之一。
同时，WHO也建议HIV高风险人群应进行暴露前预防（PrEP）[7]，即尚未感染但具有感染风险的人，可以通过服用抗病毒药物来预防感染HIV｡在暴露于高感染风险后，未感染HIV的人群也可以通过尽早（不超过72h）服用抗病毒药物进行暴露后预防（PEP），降低HIV感染风险[4]。如果确诊HIV感染，要快速启动ART治疗，相关研究发现从确诊到启动ART时间越短的感染者，其病毒抑制效果越好，病毒抑制失败的风险也显著降低[8]。
对于HIV感染者来说，实现“检测不到病毒”不仅仅是治疗的终点，更是回归正常生活的起点。最新调查发现，知晓“U=U”的HIV感染者有更好的服药依从性和性健康；他们也更有可能告诉性伴侣和其他人自己携带HIV[9]。在这样的情况下，HIV感染者不仅能保护自身健康，更能保护他们所爱的人。
爱的方式有很多种，U=U也是一种
参考文献：
[3] Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. Journal of the American Medical Association, 2016, 316(2): 171-181.
[4] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组, 中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J]. 协和医学杂志, 2022,13(02):203-226.
[5] 2021年欧洲临床艾滋病学会(EACS）指南（V 11.0）
[6] 陈亚丹, 绳宇. 艾滋病患者抗病毒药物治疗依从性的干预现状[J]. 中华护理杂志, 2010,45(04):375-377.
[7] WHO. 世卫组织扩大了艾滋病暴露前预防（PrEP）口服药的建议范围. 2015 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/208308/WHO_HIV_2015.48_chi.pdf
[8] 赵燕, 甘秀敏, 赵德才等. 我国艾滋病抗病毒治疗进展及推进高质量发展的思考[J]. 中国艾滋病性病, 2023, 29(06) : 619-622. DOI:10.13419/j. cnki. aids. 2023.06.01.
[9] Okoli C, Van de Velde N,Richman B, et alUndetectable equals untransmittable (U = U): awareness andassociations with health outcomes among people living with HIV in 25countriesSexually Transmitted Infections Published Online First: 30 July 2020.doi: 10.1136/sextrans-2020-054551