《柳叶刀HIV》PrEP按需服用依然能提供充分保护

《柳叶刀HIV》PrEP按需服用依然能提供充分保护

PrEP按日服用即为:每天吞服一剂由替诺福韦富马酸替索罗非酯加恩曲他滨组成的单药(即Truvada /  特鲁瓦达),以最大程度地防止HIV感染。最近针对PrEP按需服用的研究表明,以性活动频率为基础的用药可为易感染HIV的男性提供充分保护。

研究人员着手研究PrEP是否仍然适用于那些不经常有性行为的男性群体。并把研究结果发表在《柳叶刀HIV》上。

研究人员对法国的ANRS IPERGAY试验进行了一项双盲研究,该试验证实了按需PrEP可以降低性活跃男性的HIV风险,并分析了400名受试者的数据。

受试者被随机分配接受PrEP或安慰剂。在400名受试者中,有270名受试者报告至少有1次性行为,在此期间他们的性活动较少,但仍坚持按需的PrEP服用方案。按需服用方案是:在性交前2至24小时前服用2粒PrEP,并在首次服用后的24小时后服用第3粒药物,48小时后服用第4粒药物。

因为这是一项耗时多年的研究,所以研究人员以按人为单位跟踪每位受试者。其中180个参与者表示每月服药15剂或更少,参与者表示,他们根据自己的性行为频率系统地使用这些药。在这一组中,被给予PrEP的参与者无人感染艾滋病毒,而服用安慰剂的6人被诊断出病毒。安慰剂组的发生率是每100人每年9.2人,而PrEP组为零。

作者在讨论中写道:“在这项[IPERGAY]分析中,按需服用依然能提供很高的保护效率,但前提是对按需PrEP方案的依从性很高(即按时服用,无漏服)。

这一结果支持了此前在该领域的研究,包括一次猕猴实验。另一项研究则是,健康女性每周仅服药两次后,其在大肠组织中的PrEP药物也具有足够的保护浓度。

研究人员指出,由于实验要求患者报告自己的性行为和服用药物,因此无法保证所报告的这些事件的发生时间是准确的。此外,该研究无法确定按需PrEP是否对极少发生性行为的人具有保护作用。进一步的研究应该能够阐明这个问题。

总体而言,研究团队认为,按需服用PrEP是也可为高危男性提供保护。他们写道:“应该向MSM人群,包括性交频率较低的个体,提供每日或按需的PrEP方案,但前提是要保持较高的依从性。”