根据发表在《抗菌化疗杂志》上的一项研究,与旧的检测相比,一种新的HIV病载量测试可以检测到更低水平的病毒,这意味着根据较旧的测试,一些根据旧测试“无法检测到”的人可能血液中的病毒水平仍然很低。
HIV病载检测将更精确
病毒载量检测是HIV护理的支柱。达到并维持病毒抑制的人经历较慢的疾病进展,不太可能患上机会性疾病,并且整体健康状况更好。更重要的是,病毒载量无法检测到的人不会将HIV传播给他人U=U(称为治疗即预防,或检测不到等于不可传播)。
多年来,随着技术的进步,通常被认为是“检测不到”的病毒载量水平已从200下降到50或20。用于新药临床试验和HIV治愈研究的测试可以测量更低的水平,低至单个病毒RNA拷贝,但这些在临床实践中并不常用。
巴黎索邦大学和INSERM的Marc Wirden及其同事指出,在接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性人群中通常可以检测到低水平病毒血症(血液中的病毒),他们评估了从广泛使用的Cobas AmpliPrep / COBAS TaqMan测定切换到较新的Cobas 6800系统的影响,该系统具有较低的检测限。
Cobas 6800是一种聚合酶链反应(PCR)测定,靶向HIV基因组的两个不同区域,称为gag和LTR。根据罗氏诊断公司的说法,快速突变的HIV病毒可以通过单靶标病毒载量测定来逃避定量,该测定使两种测试系统都成为可能。
研究人员回顾性地选择了两组艾滋病毒感染者。一组200名参与者在切换到Cobas 6800测试之前,旧测试的病毒载量始终低于50拷贝至少三年。另有35人在使用新测试时确认了低水平病毒血症。
对于两组,研究小组比较了在切换到Cobas 6800测试之前和之后进行的几次连续病毒载量结果。
在第一组中,切换到Cobas 6800测试后,目标检测结果的频率显著增加:根据较旧的测试,认为25%的人 “无法检测到”具有可检测的病毒。在该组中,与旧测试(19%)相比,使用新测试时,病毒载量至少为20或50拷贝的人(37%)要多得多。在第二组中,每个人都可以使用Cobas 6800检测到,而使用较旧的测试时,则为三分之二(100%对66%)。
“[Cobas 6800]揭示了[较旧的Cobas测试]未检测到的残留或低水平HIV-1 RNA,导致发现病毒载量≥20拷贝/ mL的患者数量是其两倍,”研究作者得出结论。“医生和患者应该意识到检测结果的可能差异,并且指定研究中使用的定量检测至关重要。
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