新的猴痘疫情继续在英国和世界范围内蔓延，主要影响男男性行为者。几个患猴痘的人是艾滋病毒携带者，但是到目前为止，他们似乎没有更坏的结果。虽然任何人都可以通过密切的个人接触感染病毒，但专家和倡导者特别敦促同性恋和双性恋男性警惕症状并采取预防措施。
虽然猴痘不是一种新疾病，但目前的爆发是不寻常的。猴痘主要见于非洲中部和西部，传统上认为它不容易在人群中传播。
截至6月2日，世界卫生组织报告780例实验室确认的猴痘病例在病毒不是地方病的国家。继英国之后，西班牙、葡萄牙、加拿大和德国报告的病例数量最多。一个全球卫生组织的非正式统计确诊或疑似病例超过1300例。
到目前为止，大多数(但不是全部)病例都是男性，其中大部分是同性恋、双性恋或其他与男性发生性行为的男性。许多男性报告了最近有国际旅行史，其中一些病例已经联系起来了，来自加那利群岛、比利时、西班牙和加拿大的同性骄傲月活动等。在已确认性别的确诊病例中，只有三例是女性。
“根据迄今为止的病例报告，此次疫情目前正通过社交网络传播，主要通过性活动传播，主要涉及男男性行为者。许多（但不是所有病例）报告了短暂和/或多个性伴侣，有时与大型活动或聚会有关，”世卫组织欧洲区域主任Hans Henri P. Kluge博士说，在一份声明中说。“然而，我们必须记住，正如我们从以前的疫情中看到的那样，猴痘是由一种可以感染任何人的病毒引起的，与任何特定人群没有内在联系。”
猴痘病毒通过密切的个人接触传播，包括皮肤与皮肤的接触、接吻、接触与疮液接触过的衣物或亚麻布，以及近距离的呼吸道飞沫。但它不像导致新冠肺炎的冠状病毒那样通过空气传播更远的距离。虽然目前还不清楚猴痘是否直接通过精液传播，但它确实会通过性交时与溃疡的接触传播。
猴痘背景
猴痘与天花有关，但没有那么严重。它通常会导致类似流感的症状，淋巴结肿大和皮疹，从红色小肿块发展到充满液体或脓的水泡。皮疹可发生在面部、口腔或身体的任何部位。
然而，临床医生报告说，当前疫情中的病例并不总是遵循特定模式。有些人只有一个或几个病灶，通常在生殖器或肛门区，这可能类似于更常见的性传播疾病，如疱疹或梅毒。一些人没有发烧、疲劳或淋巴结肿大等相关症状。
猴痘病毒有长达三周的潜伏期，疾病通常持续两到四周。当人们出现症状时，传播是最有可能的，并且它们可以保持传染性，直到疮完全愈合和痂脱落。
尽管病变会很痛，但大多数猴痘患者无需治疗即可完全康复。在欧洲传播的猴痘毒株的致死率约为1%，在目前的疫情中迄今为止还没有死亡报告。
但是猴痘会在儿童、孕妇和免疫功能低下的人群中引起更严重的疾病。并发症可能包括肺炎、败血症、脑炎和角膜感染，导致视力丧失。用于治疗天花的抗病毒药物也可用于治疗猴痘，包括tecovirimat(猴痘正在全球同性恋人群中传播)，西多福韦(西多福韦)和布林西多福韦。
猴痘和艾滋病毒
关于猴痘和艾滋病毒携带者的数据有限。此前在非洲的研究发现，未受控制的艾滋病毒感染者的结果更差，包括更大和更持久的病变，更多的并发症和几例死亡。
“艾滋病毒携带者的数据有限，但那些服用抗逆转录病毒药物并具有强大免疫系统的人并没有报告更严重的过程，”根据世卫组织的说法。“那些没有接受治疗或免疫抑制的艾滋病毒携带者可能会有更严重的病程，正如文献中所记载的那样。”
Claire Dewsnap博士在5月23日的艾滋病研讨会上说，英国性健康和艾滋病毒协会主席说，接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒阳性患者，在病毒抑制和CD4计数超过200的情况下，“没有任何特别的风险变得更加不适。”
英国艾滋病毒协会(BHIVA)同意，艾滋病毒本身可能不会增加猴痘感染的易感性或导致更严重的疾病。
BHIVA在一份报告中说:“目前，除了对临床表现和接触史保持警惕之外，我们不建议对HIV感染者采取任何特定的行动。”快速声明。然而，该组织建议，CD4计数低于200、持续可检测到病毒载量或最近患有艾滋病毒相关疾病的人应被视为处于较高风险中。
在欧洲最近的一项报告描述了意大利同性恋者中的四个猴痘病例。两人艾滋病毒呈阳性，正在接受有效的抗逆转录病毒治疗，两人艾滋病毒呈阴性，正在接受治疗。其中三名男子参加了加那利群岛的活动，一名男子说他旅行是为了性工作；据报道，所有人都在旅行时与不同的男性伴侣发生过无拘无束的性行为。
其中三名男子有全身症状。所有病例都报告了身体不同部位的病变，包括三例生殖器和两例肛门区域。但与经典的猴痘表现不同，所有的溃疡都有不同步的病变，这意味着所有的溃疡不是在同一时间的同一阶段。所有的人都没有接受治疗就康复了。测试显示，其中三人的精液中猴痘病毒DNA含量非常低，两人的粪便样本呈阳性，一人的唾液样本呈阳性。
在同一期的欧洲另一份报告描述了葡萄牙的96例猴痘病例，以及关于27例病例子集的更详细信息。所有人都是男性，大多数都是二三十岁。14人艾滋病毒呈阳性。只有四人报告了最近的国际旅行史，只有一人与有类似症状的人有过接触，但大多数人报告了最近与多个伴侣的性行为，还有几个人去过桑拿。大约一半的人报告了包括发烧和淋巴结肿大在内的全身症状。六名患有生殖器溃疡，五名患有肛门溃疡。
英国的调查人员还发表了一份报告在这个问题上。尽管他们确实询问了患有猴痘的人关于HIV和其他先前存在的健康状况，但他们决定不包括这些信息，因为数据仍然是初步的。
猴痘预防
天花疫苗也能预防猴痘，但是大多数年龄小于50岁的人没有接种过，因为1980年天花在世界范围内被根除。
较老的活痘苗病毒疫苗(clinic.nam.org.uk)可能会导致不良事件，尤其是在免疫功能低下的人群和患有皮肤病的人群中。但是最近批准的非复制型天花和猴痘疫苗(prepineurope.org或者吉尼奥斯)已经过测试，发现对艾滋病毒携带者是安全的。对于服用抗逆转录病毒药物的CD4细胞数量高的人，“如果有人给你提供天花疫苗，你应该接受，”Dewsnap建议。
猴痘传播可以通过环形疫苗接种或针对受感染个体密切接触者的靶向疫苗来控制。因为猴痘有很长的潜伏期，所以在暴露后几天内接种疫苗可以作为暴露后预防措施。几个国家正在向已知病例的高风险接触者和卫生保健提供者接种疫苗。加拿大最近宣布它将为在过去14天内有超过两个男性性伴侣的男性提供疫苗。但是专家表示，目前还没有迹象表明要对普通人群进行天花疫苗接种。
卫生官员敦促身体任何部位出现异常皮疹或病变的人，尤其是生殖器，应及时就诊。
猴痘检测呈阳性的人应该隔离，直到他们完全康复，皮疹完全愈合。那些认为自己可能已经暴露的人被建议自我监测症状，避免性生活，并在三周内避免涉及密切接触的聚会。虽然还不知道这种病毒是否通过生殖器分泌物传播，UKHSA建议猴痘患者在感染后使用避孕套八周作为预防措施。
此外，对猴痘检测呈阳性的人和认为自己可能接触过猴痘的人来说，配合追踪接触者的努力也很重要。幸运的是，男男性行为者及其提供者有管理性传播疾病爆发的经验，可以应用于猴痘遏制。
“当涉及到他们和他们社区的性健康时，同性恋和双性恋群体有很高的意识和快速地寻求健康的行为，”Kluge博士说事实上，我们应该为他们及早接受健康护理服务而鼓掌。”
来源：HIV最新动态