吃了HIV预防药物还会感染吗？
很多人会疑问吃了HIV预防药物还会感染吗？
大约有10.4万人使用暴露前预防(PrEP)来保护自己免受艾滋病毒感染。在这些人中，只有14人获得了仅会对PrEP中使用药物具有耐药性的艾滋病毒毒株。
“对我来说，这很值得注意——有多少人使用了暴露前预防，又有多少人在使用后仍感染了艾滋病毒，”研究作者Urvi Parikh博士说，他是宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学副教授。“大家应感到放心，PrEP确实有效，可以防止人们感染艾滋病毒。”
Parikh博士说，在2021年国际艾滋病协会(IAS)会议上公布的早期数据，并不是关于艾滋病毒预防药物和突破性感染风险的最终结论，也不是人们在使用PrEP时感染耐药毒株风险的最终结论。
但它是最早以群体为基础的研究，以探讨在PrEP使用群体中突破性感染出现的频率如何。这些数据强调的是：耐药毒株和药物依从不佳都会造成使用PrEP后依然感染艾滋，但如果让临床医生判断患者是因以上哪种情况感染是很棘手的。在此之前，世界各地的科学文献中出现了不到12例PrEP后的突破性感染。
自2012年以来，PrEP药物已在美国被批准用于艾滋病毒预防。
在IAS会议上报告的数据中，全球杀菌剂敏感性评估(GEMS)项目与肯尼亚、南非、津巴布韦和斯瓦蒂尼(前斯威士兰)的PrEP使用场所合作，收集关于服用PrEP后感染艾滋病毒的信息。
在所有场所中，约有10.4万人使用了PrEP，其中229人感染了艾滋病毒。假设该研究捕获了所有在PrEP期间感染艾滋病毒的人，那么艾滋病毒感染率约为0.22%。
在此背景下，国际艾滋病协会2021年发表的另一项研究表明，非洲女性的艾滋病毒感染率为2.2%。
综上所述，这两项研究表明，PrEP可能有效地预防了90%的艾滋病毒传播。在这229名感染艾滋病毒的人中，研究人员能够将 118人的耐药性测试结果纳入分析。
这118人中超过一半(55%)没有耐药性突变。没有突变在体内缺少或没有PrEP药物的人群中最为常见，这表明他们在感染艾滋病毒之前没有使用过这些药物。
另外22%参与者的病毒变异对四种艾滋药物中的一种有耐药性，而不是PrEP药物所属于的范围。这表明，这些病例与使用或不使用PrEP完全无关，这可能是耐药性传播的结果。
还有23%的参与者携带艾滋病毒变种，对预防药物替诺福韦和恩曲他滨有耐药性。
根据血液药物水平，其中28名参与者高度坚持按规定服用预防药物。只有14人的艾滋病毒变种只对PrEP药物有耐药性，而对其他类型的艾滋病毒药物没有耐药性，这表明这些病例可能是依从性不佳的直接结果。即便如此，也不能确定这14例只对PrEP药物有耐药性的病例肯定是药物依从性不佳的结果。但人们更应该关注的是，在约10.4万人中，只有14人感染了只对PrEP药物有耐药性的艾滋病毒株。
医学博士Latesha Elopre是阿拉巴马大学伯明翰分校的PrEP提供者和艾滋病临床医生，在她的机构中没有一个人在坚持PrEP的情况下感染艾滋病毒。对Elopre来说，新的研究结果并没有改变她用PrEP来帮助人们预防艾滋病毒的想法。她说，她所呼吁的是对持续进行检测，以便及早发现新病例，并要求做好转诊准备。
在她呼吁的这种方法下，不管人们的检测结果如何，都有治疗或预防选择：如果检测结果为阴性，他们可以采取PrEP；如果检测结果为阳性，Elopre可以启动快速艾滋病毒治疗，以保持病毒载量不被检测到，避免未治疗艾滋病毒感染所带来的健康问题。