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使用我们的工具箱，您可快速了解到关于HIV及相关性传播疾病的科普内容。
HIV概述
艾滋病毒感染的三个阶段是（1）急性艾滋病毒感染，（2）慢性艾滋病毒感染和（3）获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）
检测是唯一能知晓您当前HIV状况的方式。了解自身的HIV状况能保护您和他人的健康。
若您近期有过高危行为，或处于性活跃期，您应适当增加检测频率，如每3-6个月检测一次。
HIV检测的主流方式有：抗体检测；抗体抗原检测；核酸检测。
HIV的人际传播只能通过特定活动（如性行为或注射毒品使用）获得或传播艾滋病毒。HIV可通过以下体液交换进行传播：
- 血液
- 精液
- 精液前液/前列腺液
- 直肠液
- 阴道液
- 母乳
只有当这些液体接触到粘膜或受损组织或直接注射到血液中（从针头或注射器）时，艾滋病毒才有可能传播。粘膜位于直肠、阴道、阴茎开口和口腔内。
目前，HIV主要通过以下方式传播：
- 与感染艾滋病毒的人进行肛交或阴道性交，不使用避孕套或服用药物预防或治疗艾滋病毒
- 与感染艾滋病毒的人共享注射药物设备（作品），如针头
艾滋病也可通过母婴传播。
在感染艾滋病毒后的2到4周内，有些人可能会出现类似流感的症状，如发烧、发冷或皮疹。症状可能会持续几天到几周。艾滋病毒的其他可能症状包括盗汗、肌肉疼痛、喉咙痛、疲劳、淋巴结肿大和口腔溃疡。有这些症状并不意味着你感染了艾滋病毒。其他疾病也可能导致同样的症状。检测是唯一知晓感染状况的方式。
发烧、虚弱和体重减轻等症状可能是一个人的HIV感染已经发展为艾滋病的迹象。然而，艾滋病的诊断基于以下标准：
- CD4计数下降到200个单元/Mm3以下。
或者
- 存在某些机会性感染。
尽管艾滋病诊断表明免疫系统受到严重损害，但HIV药物仍然可以帮助处于艾滋病毒感染现阶段的人。
HIV暴露前预防｜PrEP
任何HIV阴性人群都可以使用PrEP作为HIV防护。开始使用前，需确认HIV状况及肝肾功能。
PrEP的副作用因人而异，目前为止该药物还未出现过严重副作用的案例。短期副作用包括头痛、肠胃不适与食欲不振、疲倦及体重减轻。在一些研究中，有2%服用PrEP的人士有肌酐清除率和肾小球滤过率轻微减少，以及骨质密度轻微流失的情况。但一般人士在停止服用PrEP后，副作用都会消失。
PrEP事前吃，可预防HIV。如果没有事前吃PrEP，不小心高危了，那就需要吃事后阻断PEP。详细解释
根据美国CDC官网数据：每天持续服用时，PrEP最有效。
疾病预防控制中心报告称，关于PrEP有效性的研究表明，持续使用PrEP可将性行为感染艾滋病毒的风险降低约99%，注射药物感染的风险至少降低74%。若同时采用其他预防方法，如使用避孕套，合并PrEP使用，可以进一步降低一个人感染艾滋病毒的风险。
目前，世界卫生组织及多国家疾控预防控制中心推荐的PrEP药物有Truvada（又名特鲁瓦达）有效成分为恩曲他滨／替诺福韦；另外美国CDC还把Descovy（又名达可挥）有效成分为恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺，也列为PrEP备选药物。
特鲁瓦达适用于按日及按需服用方案；达可挥仅适用于按日使用。
两者具体的区别，点击阅读
PrEP目前主流推荐2种服用方案：
- 按日服用，每日同一时间服用1粒。
- 按需服用，即2-1-1服用方式，在高危行为前2-24小时服用2粒，距离首次服用后24小时后再服用1粒，距离首次服用后48小时后再服用1粒，共4粒。（不适用生理女性，达可挥不适用此方案）
基于你当前正在使用的服用方案及发生的风险行为。男男性行为者，211使用方案若无高位行为，可在211结束后停药；若有高位行为，则需要在最后一次行为后继续使用7-10天。
生理女性，无高位行为应在最后一次行为后继续服用7-10天；有高危行为继续服用28天后停用。
再次服用前应确认HIV状况，并遵从医嘱开启使用。
HIV暴露后阻断｜PEP
PEP, 又称艾滋暴露后阻断，是一种暴露于艾滋病毒后服用，用于防止艾滋感染的药物，也是艾滋的“后悔药”。
你必须在暴露后的72小时内服用PEP，越早服用成功率越高。
HIV主要存在于感染者的血液、精液、前列腺液、直肠液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，如果你有和潜在HIV感染者交换过以上体液，应考虑及时开启阻断。
发生高危行为之后，从HIV进入人体体内再到HIV在T细胞中大量复制的阶段，大约需要72个小时。 在这个时间段内，病毒还没有从初始感染的CD4-T淋巴细胞中扩散到其他的细胞中。通过合理及时的用药，可以防止病毒的复制与扩散。服药过程中，被HIV感染的第一批细胞会死掉，HIV就会从体内中清除，从而不会被感染。
服药时间：不能低于28天，需按时按量完成使用服药。
PEP的主要副作用为肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻；神经症状包括失眠、多梦等。阻断药只需短期内服用，严重且不可逆的器质性器官病变发生率很低，服用期间应做好副作用监测。但千万不要因为副作用太大而自行停药。
完成28天阻断后，应在1个月及3个月后筛检HIV判定阻断效果。3个月后检查结果为阴，可判定阻断成功。
HIV治疗
如您在自我检测时发现疑似感染HIV,您应当尽快前往所在地疾控中心或医院做进一步核查。
在确诊HIV后及上药前还需要做CD4计数检测、病载检测、耐药性测试。以上测试的主要目的为确定该使用何种治疗方案。请与您的接诊医师讨论并听从医嘱尽快开启药物治疗。
艾滋病毒的治疗被称为抗逆转录病毒疗法（ART）。ART包括每天服用联合使用艾滋病毒药物（称为艾滋病毒治疗方案，也是人们常说的“鸡尾酒疗法”）。
HIV攻击并破坏免疫系统的抗感染CD4细胞（CD4 T淋巴细胞）。CD4细胞的丢失使身体难以抵御感染和某些与艾滋病毒相关的癌症。
HIV抗病毒药物可以防止艾滋病毒繁殖（复制自身），从而减少体内的艾滋病毒数量（称为病毒载量）。体内艾滋病毒的减少使免疫系统有机会恢复并产生更多的CD4细胞。尽管体内仍有一些艾滋病毒，但免疫系统足够强大，可以抵御感染和某些与艾滋病毒相关的癌症。
HIV感染者应在艾滋病毒诊断后尽快开始服用艾滋病毒药物。对于患有艾滋病定义条件或早期艾滋病毒感染的人来说，立即开始服用艾滋病毒药物尤为重要。阅读更多
每天服用HIV抗病毒药物可以防止艾滋病毒繁殖，从而降低艾滋病毒变异并产生耐药性艾滋病毒的风险。漏服抗病毒药物可能会使艾滋病毒成倍增加，这增加了耐药性和艾滋病毒治疗失败的风险。
艾滋病毒治疗方案的依从性不佳也可导致艾滋病毒破坏免疫系统。免疫系统受损使身体难以抵御感染和某些癌症，从而导致HIV感染末期（艾滋病期）的提早到来。
当一个人感染了艾滋病毒，病毒就会开始在体内繁殖。随着艾滋病毒的繁殖，它有时会改变形式（变异）。一个人服用抗HIV药物时出现的一些艾滋病毒突变可能导致抗药性艾滋病毒。
一旦出现耐药性，就意味着当前服用的抗HIV药物已经失效。换句话说，就是药物不能阻止HIV病毒的繁殖并导致治疗失败。
在您日常服用HIV抗病毒药物的过程中，您可能会遇到需要使用其他药物的情况。不同的HIV治疗方案中，包含不同的药物成分组合，如您需要在服用期间使用其他药物，请优先与您的医疗提供者（医师或药师）取得联系并遵从医嘱使用。
当然，除了药物件的相互作用，某些食物也可能与HIV抗病毒药物相互作用，在您开启服药前，务必仔细阅读药品说明书，或遵从医嘱使用。
如何避免药物、食物的相互作用？您可使用药物相互作用在线查询功能，提前进行了解，或与您的医疗提供方讨论沟通，避免此类情况发生。
其他性传播疾病｜Other STDs
梅毒
梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种性传播疾病，目前主要通过性接触传播和母婴垂直传播[1]。
如果不及时治疗，本病危害性极大，可侵犯全身各组织器官，引起各种各样的症状。 如侵犯关节时可引起单处或多处关节同时发病，导致关节持续疼痛。或通过胎盘传播引 起胎儿流产、早产、死产和先天性梅毒，还可导致脑膜炎和主动脉疾病等严重并发症。
治疗药物首选青霉素，及早、足量、规范治疗，本病是可以被治愈的。
梅毒感染分三期：
梅毒螺旋体侵入人体后，经过 2～3 周潜伏期后，即发生皮肤损害，叫做一期梅毒[1]。主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。
二期梅毒常发生于硬下疳消退 3～4 周后（感染 9～12 周后）[1]，少数可与硬下疳同时出现。为梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶。
三期梅毒发生于病后两年，但也可达 3～5 年，有多种症状且可导致残疾或死亡。
常见传播途径有以下几种：
性接触传： 约 95％ 患者通过性接触，由皮肤黏膜微小破损传染[1]。未经治疗的患者在感染后 1～2 年内具有强传染性，随着病期延长，传染性越来越小[1]。
垂直传播： 妊娠 四个月后 TP 可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿[1]，分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。
其他途径： 冷藏 三天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染[1]；少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。
梅毒是常见的的慢性、系统性性传播疾病，有些患者往往羞于启齿而不予治疗，或者惊慌失措到不正规的诊所或者医院治疗，这种错误做法只会导致疾病进一步发展，发生更多器官、组织损害，出现各种组织器官受损症状，造成不可逆伤害甚至死亡。得了梅毒就应该正视它，而不能讳疾忌医，也不能有太大的心理压力。尽早、足量、足疗程的使用青霉素是可以治好的[1]。
患者一旦出现梅毒症状或怀疑自己与梅毒患者接触后，请一定要尽早到正规医院的皮肤性病科门诊就诊。要知道，梅毒的早期治疗效果是要远远好于晚期治疗效果的[3]。
首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为和婚外性生活，采取较为安全的性行为预防措施[3] 。
对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，避免性行为，治愈后方可再结婚[3]，注意遵医嘱复查。
不使用不正规的血液制品。如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染；如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。
梅毒患者在未治愈前应禁止任何形式的性行为或共用性玩具，如与梅毒患者发生性行为则必须使用安全套（但是使用安全套也不是百分百安全的）。
不与他人共用内裤、毛巾及其他日常洗漱用品，不与他人同盆而浴。
注意劳逸结合，体育锻炼能锻炼，每日保持适量运动，不过度劳累、注意休息，定期体检，保持良好的心态，增强自身抵抗力[3]。
HPV
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）引起的，HPV是 DNA 病毒，没有囊膜，有高度的宿主选择性和组织特异性（虽然在人和动物中广泛分布，但只有人类会被感染），能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖形成皮表赘生物。
目前科学家们已经分离出超过160 多种 HPV 亚型[5]。其中 HPV 16、18、31、33 等为高危型 HPV 病毒，和一些较重的癌前病变及侵袭性癌有关。而 HPV 6、11、42、43 等为低危型 HPV 病毒，与尖锐湿疣及较轻癌前病变相关[1]。
尖锐湿疣主要的传播方式为性接触传播。尖锐湿疣患者病损区皮肤排出人乳头瘤病毒，性接触时相互摩擦，使皮肤黏膜产生微裂隙让病毒进入皮肤而染病。此外，尖锐湿疣还可以通过一些其他的途径传播，比如：
母婴传播，即生殖道感染 HPV的母亲通过胎盘、阴道分娩等途径传播给新生儿。
口、手接触已发生感染的生殖器也可传染 HPV[1]。
一些共用的物品，如浴盆，毛巾等也可能造成传播。共用物品传播的关键在于被传染者皮肤黏膜有没有破口，如果没有，间接被传染的几率非常小。
尖锐湿疣的治疗有外用药、内服药、物理治疗几个部分。 外用药物：
鬼臼毒素酊：具有细胞毒性，可使疣体坏死，但有致畸作用，孕妇不能使用，育龄期女性使用时注意避孕[1]。
咪喹莫特乳膏：使局部免疫反应增强，对于柔软非角化的疣，效果好，复发率低。但对于自身免疫性皮肤病患者使用咪喹莫特应慎重。
三氯醋酸或二氯醋酸液：使疣体坏死、脱落，对皮肤的刺激比较大，使用时需要保护正常皮肤。
内服药物： 可以口服干扰素进行治疗。
物理治疗： 通过激光、冷冻、电灼、微波等，去除疣体、促进皮肤、黏膜修复。如果疣体比较大，也可以进行手术切除。
尖锐湿疣主要是由于感染 HPV 引起的，所以，预防 HPV 感染的疫苗理论上可以起到预防尖锐湿疣的作用。
正确使用避孕套（但是避孕套不能百分百避免被传染）。
丙肝
丙型病毒性肝炎，简称「丙肝」，与甲肝、乙肝、戊肝等同属于病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）引起的一种以肝脏损害为主、其他脏器亦可受累的传染病。一般以病毒感染后 6 个月为界，分为急性期和慢性期。丙肝起病隐匿，发展缓慢，多数患者因没有明显症状而忽略了检查也错过了治疗，进而导致肝硬化、肝癌等恶性结局，因此丙肝也常被称为「沉默的杀手」。通过合理治疗，丙肝可被「治愈」。
HCV 感染导致肝脏炎症，症状大多轻微。有症状的丙肝病患多表现为没有力气、不想吃东西、恶心呕吐、发烧、肚子不舒服等一般病毒感染的症状。另外一些病患还可能有皮肤及眼白发黄、尿色变深等表现。
由于感染 HCV 还会引起机体异常免疫反应，许多患者还会出现肝脏以外的外器官受累的表现，常见症状有关节肌肉疼痛、感觉异常（四肢麻木、刺痛感等）、严重皮肤瘙痒、嘴巴眼睛发干、蛋白尿血尿等等。
疾病晚期，肝脏受损严重，其所有功能均受到不同程度的影响——容易出血或出血不止，各种毒性产物、废物在体内积累，机体对抗各种病菌能力大大下降，从而给患者带来生命危险。
丙肝是一种传染病，会传染。早期，我国许多丙肝感染者因输注不洁血制品而染病，现在由于对献血者的严格筛查，输血感染丙肝病毒（HCV）的风险大大下降。目前我国新发的 HCV 感染者主要为静脉毒瘾者。
丙肝病毒的传播途径主要有以下几种：
- 共用注射器、针头。主要见于与 HCV 感染者共用针具（静脉毒瘾者），另外，在不正规场所接受纹身、穿孔、打耳洞等情况亦可造成感染。
- 与 HCV 感染者发生无保护性行为。同时患有其他性传播疾病，特别是合并 HIV 感染者，因性交感染 HCV 风险更高。
- 除了输血及血制品，长期血透以及移植 HCV 感染者的器官，使用未经规范消毒的内镜、牙科器械等，也可能导致 HCV 传播；
- 母婴传播。其机制尚未明了，生产时新生儿破损皮肤接触到母亲血液、阴道分泌物等带毒体液可解释部分病例。目前尚无预防 HCV 母婴传播的有效手段。
- 医务工作者在使用和处理医疗器械过程中发生职业暴露。
- 与 HCV 感染者共用可能会接触其血液的生活用品，比如剃须刀、牙刷等。
主要是抗病毒治疗。通过清除体内的丙肝病毒，来减轻肝脏损害，阻止其发展至肝硬化或肝细胞癌（肝癌）等恶性结局。
以前，治疗丙肝的标准抗病毒方案是干扰素 + 利巴韦林。干扰素不能直接清除病毒，只能通过增强机体免疫力来达到清除病毒的目的，相当于「曲线救国」；利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，并不是单纯针对丙肝病毒的特效药。
这两种药物联合使用，治疗丙肝的效果并不理想（治愈率 50% 以上），而且疗程长、副作用大，干扰素还不能口服、只能注射。
随着医学的进步，新的丙肝治疗药物——「直接抗病毒药（DAA）」——全面问世，给丙肝患者带来了治愈的新希望。
DAA 可直接作用于丙肝病毒蛋白酶、RNA 聚合酶，有效阻止病毒复制，治愈率可达 90% 以上。常见的 DAA 有「索非布韦」「特拉匹韦」等，各类 DAA 将在我国先后上市并进入医保。
有些情况下，丙肝患者使用 DAA 治疗时，也需要联用利巴韦林或干扰素。
可以。
丙肝病毒通过性行为传播的概率相对较低，但也一定要做好安全措施（戴安全套），尽量保持单一的性伴侣，以减少传播及交叉感染风险。在此基础上还建议健康性伴侣每 6～12 个月去医院做丙肝检查，以防万一。
目前还没有。
乙肝
乙型肝炎简称乙肝，是由感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus、HBV）引起的感染性疾病，具有传染性，主要通过血液 、体液和母婴传播，易感人群为体内无乙肝表面抗原者[1]。
乙肝活动期的主要症状为倦怠乏力、食欲减退、恶心腹胀、肝脏肿大、肝区疼痛，有时可见尿黄、皮肤黏膜及巩膜黄染[1]。
主要治疗方式为抗病毒治疗，但目前尚无根治慢性乙肝的药物。患者应做好定期复查及随访[1]。
表现因病情严重程度不同而不同。
乙型肝炎病人常见的表现有身体乏力、容易疲劳、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀、尿黄，或有轻度发热。病情较重时可以有皮肤、巩膜黄染。部分患者可有右上腹隐痛、压痛。
血液、体液传播[1]：乙肝病毒存在于感染者的血液及其他体液中。病毒可通过输血、使用消毒不充分的医疗器具、共用剃须刀、牙刷等途径进入人体继而发生感染。
母婴传播[1]：可分为宫内感染、围生期感染、分娩后感染。围生期是指自怀孕第 28 周到出生后一周这段时期，包括分娩过程，病毒在此阶段由母亲的血液、羊水或阴道分泌物从胎儿破损的皮肤进入体内，造成围生期感染，为母婴传播的主要方式。病毒也可因胎盘剥离在宫内传染给胎儿，或出生后母婴亲密接触传播。
性接触传播[1]: 乙肝病毒广泛存在于精液、阴道分泌物等体液中，所以与患者进行性行为时有可能感染乙肝，当口腔和肛门存在破损伤口或溃疡时也可能通过口交和肛交传播。
乙型肝炎病毒的易感人群有以下一些[2,3]：
- 无乙肝表面抗体的医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员；
- 接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者；
- 免疫力功能低下者、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员；
- 有同性性伴侣者、有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等。
慢性乙型肝炎的治疗主要是抗病毒治疗。但部分乙肝病毒携带者无需治疗，只需定期随访、检查。
抗病毒治疗[3]包括：
核苷类药物：包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）、替比夫定（LdT）等药物。不良反应少见，如肾损伤、骨损伤、乳酸中毒等。
干扰素类药物：包括 Peg-IFN-α 和干扰素-α。可能引起发热、肌肉疼痛、疲乏无力等副作用。
要预防慢性乙型肝炎，最有效的方法是接种乙型肝炎疫苗。
乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15 岁以下未免疫人群和危险性较高的人群（如医务人员，经常接触血液的人员，托幼机构工作人员等）[3]。